脑血管疾病的几个热点问题.ppt

卒中后痴呆（poststrokedementia）

——卒中引起或促发的智能减退的临床综合症。强调了发生时间点——卒中后。强调了两种机制——卒中是始动因素和加重因素。第96页,共110页，星期六，2024年，5月有研究显示，卒中后痴呆的发生率26.3~30%。卒中后痴呆的危险因素：家族史脑白质变性脑萎缩受教育程度卒中前认知障碍卒中后痴呆流行病学第97页,共110页，星期六，2024年，5月directstroke神经结构破坏认知功能障碍启动变性连锁反应APP基因表达APP清除ApoEAPP诱导Tau磷酸化indirect卒中后痴呆发病机制第98页,共110页，星期六，2024年，5月CognitivefunctionNormalStrokeVasculartype卒中后痴呆的分类第99页,共110页，星期六，2024年，5月CognitivefunctionNormalStrokeMixedtype第100页,共110页，星期六，2024年，5月StrokePoststrokeADcognitivefunctionNormal第101页,共110页，星期六，2024年，5月卒中后痴呆症状PSDFocalsymptomaphasiaapraxiahemiplegiahemianopiaSensorydisabilityMentalimpairmentMemorylanguageVisuospatialfunctionemotionPersonalitycognition第102页,共110页，星期六，2024年，5月卒中后痴呆诊断1认知功能或智能障碍2发生（加重）于明确的卒中事件后3认知功能障碍与卒中事件相关或不完全相关第103页,共110页，星期六，2024年，5月混合性痴呆卒中后3个月发生,兼有AD和VD的特点认知障碍的内容不能完全有损伤部位解释症状的波动性不如VD明显梗死灶和和其他部位的脑萎缩并存年龄65岁以上可能有AD的危险因素第104页,共110页，星期六，2024年，5月卒中后AD1.卒中前可能有AD的症状2.卒中半年后发生的认知障碍3.病程不具备波动样特点,呈持续发展,最终发展为痴呆4.影像有梗死,但脑萎缩明显5.年龄在65岁以上6.有AD家族史或危险因素第105页,共110页，星期六，2024年，5月血管性痴呆1.有脑血管病2.之后3个月内发生的痴呆3.上述两者之间有关系4.除外其他原因引起者5.HACHINSKI量表大于7分第106页,共110页，星期六，2024年，5月卒中后痴呆治疗综合治疗卒中治疗认知治疗药物治疗认知康复药物治疗危险因素康复治疗第107页,共110页，星期六，2024年，5月我们在脑血管病研究方面有那些优势和劣势?第108页,共110页，星期六，2024年，5月国别优势劣势西方设备齐全，实验条件好队伍精良，研究深入体系成熟资料管理完善病源相对较少中国设备比较齐全队伍正在形成病源充分体系不成熟和资料管理不完善第109页,共110页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第110页,共110页，星期六，2024年，5月**? Atherothrombosisisanextensivevasculardiseaseaffectingthecoronary,cerebralandperipheralcirculation.? Itisaprogressive,generalizeddisorderwithmanyclinicalmanifestations–eitheracuteorchronicandoftenmultipleinanysinglepatient.? Stenosisinanatheroscleroticarterymaygiverisetoangina,atransientischemicattackorintermittentclaudication.? Atherothrombosisinthecoronaryarteriesisthemajorcauseofacutecoronarysyndrome,definedasunstableanginaandnon-Q-wavemyocardi