高血压患者的护理【55页】.pptxVIP

高血压患者的护理;主要内容;定义;诊断标准;上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压.当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

;病因;发病机制;临床类型;原发性高血压的病理变化;原发性高血压的病理变化;原发性高血压的病理变化;原发性高血压的病理变化;原发性高血压的病理变化;原发性高血压的病理变化;原发性高血压的病理变化;高血压临床表现（一）;高血压临床表现（二）;化验检查;化验检查;并发症;并发症;并发症;并发症;治疗用药;药物分类常用药物

;用药原则;用药原则;用药原则;

（9）不骤然停药或突然停掉某一药物。

（10）熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。

（11）尽量选用不影响情绪和思维的药。

（12）长期治疗。

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高血压护理

病情观察

;一般护理;;;;

合并高血压危象时要做到:

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（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。

（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。

（6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥;合并脑出血时要做到;;【健康指导】;病例分析;治疗方面

1、改善肾功能：尿毒清颗粒，复方α-酮酸片

2、改善心脏供血：脑心通胶囊、稳心颗粒（无糖）

3补钙：碳酸钙D3颗粒

4、益气补血活血:百令胶囊、复方丹参滴丸

5、降脂、稳定斑块：阿托伐他汀钙片

6：降压：呃贝沙坦;护理评估

一、健康史

应围绕与高血压有关的危险因素和患高血压的发生经过及其治疗情况进行评估，如家族史、与心血管有关的其他危险因素、伴随症状、服药情况及效果等;二、身体状况

1、症状早期多无症状，少数出现心脑肾等并发症后发现。可有头痛、头晕、耳鸣、失眠、疲劳等症状。

2、体征血压随季节、昼夜、情绪???有较大波动。可有主动脉瓣区第二心音亢进，持久升高可有心脑肾等并发症表现;3、老年人高血压

年龄超过60岁而达高血压诊断标准者称为老年人高血压，其特点是

半数以上为收缩期高血压为主；

部位为混合型

老年高血压病人心脑肾靶器官并发症较为常见

血压波动大、体位性低血压多;患者的心理社会状况

重点收集病人的职业、压力、家庭、工作和经济情况。了解病人的性格特征；病人是否有焦虑、恐惧、愤怒、抑郁；了解病人对疾病的认识，判断疾病对病人的心理产生什么影响;护理计划与实施

治疗原则：使病人改善生活方式，控制血压在正常范围；防止和减少心脑肾并发症，降低病死率和病残率；及早发现并发症、减轻病痛、防止发生意外。;一、常用降压药物及副作用观察

1、利尿剂：

机制：先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降

适应证：可单用于轻度高血压，更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于老年人收缩期高血压、合并心力衰竭的患者;2、β受体阻滞剂

机制：负性肌力和负性频率作用，使心率减慢，心排血量减少。肾脏内β受体阻滞可抑制肾素分泌。并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少

适应证：主要用于轻、中度高血压，尤其在静息时心率较快(80次/分)的中、青年患者或合并心绞痛时、心肌梗死后的高血压患者;3、钙通道阻滞剂（CCB）

机制：阻滞钙离子通道，降低血管平滑肌细胞内的游离钙浓度，扩张血管,降低心肌收缩力

适应证：可用于各种程度的高血压，尤其老年高血压、伴心绞痛、周围血管疾病、糖尿病或糖耐量异常、妊娠期高血压以及合并肾损害的患者;4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

机制:抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，抑制缓激肽的降解

适应证:治疗各种程度高血压，尤其适用于高血压合并左室肥厚、左室功能不全或心力衰竭，糖尿病并有微量蛋白尿

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

机制：阻滞AT-1受体

适应症：同ACEI;防止发生护理意外

1、警惕急性低血压反应及时识别，正确处理

2、病人有头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便

3、避免潜在的危险因素;高血压急症的观察与护理

1、密切观察病情

2、保持呼吸道通畅，吸氧；必要时应用镇静剂；连接心电血压呼吸监护；建立静脉通道；遵医嘱尽早给药

3、绝对卧床休息，侧卧位，避免坠