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护理模式在老年膝关节骨性关节炎术后护理中的应用

护理模式在老年膝关节骨性关节炎术后护理中的应用【摘要】目的探讨Orem护理模式在老年膝关节骨性关节炎关节镜治疗术后护理中的应用效果。

方法将54例老年膝关节骨性关节炎患者按随机原则分为自护组和对照组，各27例。

对照组按常规护理，而自护组采用Orem护理模式护理。

结果自护组术后住院时间明显少于对照组(Plt;0.01)，而且自护组患者对护理的满意度也明显好于对照组(Plt;0.05)。

两组患者在出院时、术后3个月、6个月HSS评分依次明显高于前一时间段(Plt;0.01);在出院时两组HSS评分无显著性差异(Pgt;0.05)，而在术后3个月、6个月HSS评分自护组明显高于对照组(Plt;0.01)。

结论老年膝关节骨性关节炎患者关节镜治疗术后采用Orem护理模式护理，其护理效果优于常规护理模式，值得推广应用。

【关键词】自我护理模式;膝关节;骨性关节炎;关节镜手术Orem护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆(Orem)提出的一种临床护理模式，是围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的。

根据患者的自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为3个部分，即完全补偿系统、部分补偿系统及支持教育系统[1]。

合理而有步骤的应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，以便能更好的自我照顾和锻炼，有助于疾病康复，更有助于提高护理质量。

膝关节骨性关节炎是临床上老年人常患的一种疾病，主要表现为膝关节的疼痛和功能不同程度的障碍，严重影响老年人的生活质量。

关节镜手术由于治疗费用偏低，手术创口小，手术精细，术后疼痛相对轻，已广泛应用于膝关节骨关节炎的治疗，而关节镜术后的康复护理尤为重要，可以提高手术效果及病人的生活质量，减少复发率。

我们尝试将Orem护理模式应用于老年膝关节骨性关节炎关节镜手术治疗的护理中，发挥患者的自理潜能，提高患者的主动性和自护能力，促进患者术后康复，建立良好的护患关系，取得了满意的护理效果。

资料与方法1.一般资料2006年5月至2007年12月收治老年膝关节骨性关节炎患者54例，其中男30例，女24例;年龄55～72岁，平均64.5岁，病程6个月～4年。

临床表现为反复患膝关节疼痛、肿胀及活动受限，爬坡上楼尤其明显，伸屈活动时患膝关节摩擦感，严重影响生活质量。

随机分为两组：

对照组27例，自护组27例，两组在年龄、性别、文化程度等比较无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。

54例老年膝关节骨性关节炎患者中50例为单膝，4例为双膝选择症状较重一侧，均在硬膜外麻醉下行关节镜手术治疗，手术效果满意。

2.方法对照组采用传统的常规护理模式，自护组按照Orem自理模式实行规范化管理，应用自理理论模式以护理程序为核心，根据手术后患者在康复过程中存在的护理问题和自理缺陷，分别给予完全性补偿护理、部分性补偿护理及提供支持教育系统。

(1)完全补偿系统的护理关节镜治疗术全部采用硬膜外麻醉，患者在手术后6h内，生命体征不稳定，在身体、精神上完全不能满足自己的需要，没有自护能力，这时护理人员为患者提供完全补偿护理，帮助患者完成所有的护理工作、以补偿其自理缺陷，满足其治疗性自护需要。

密切观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化;术后6h内取平卧位，术肢膝关节伸直抬高位，膝下不能垫枕，防止关节挛缩，促进静脉回流;术后第1天即可用冰袋置于手术的关节周围，1～2次/d，每次30～60min，以利于消肿和减轻疼痛[2];适当加压包扎防止关节腔内渗血、渗液[3]。

(2)部分补偿系统的护理患者在术后康复的过程中存在着不同程度的自理能力缺陷，护理人员应协助患者训练自理能力，鼓励患者在床上进行力所能及的活动，如洗脸、刷牙、梳头、进食等。

利用健侧肢体支撑改变体位、保持患侧肢体于功能位、正确进行患肢功能锻炼。

患者