骨质疏松症与骨质疏松性疼痛.pptx

骨质疏松症与骨质疏松性疼痛

一、骨科常见疼痛

急性疼痛慢性疼痛

疼痛按时程分类

·

手术期疼痛

创伤/组织损伤骨科常见急性疼痛类型

疼痛急性发作

急性发作

慢性疼痛

中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志2008;28(1):78-81

疼痛反应

疼痛

体液信号

疼痛信号传送至大脑

在脊索水平

激活中枢神经系统

激活

外周神经系统

组织损伤

IL-6?

什么是疼痛?

——国际疼痛学会(IASP)

疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。急性疼痛是一种伤害性刺激信息，使机体对伤害作出反应；

慢性疼痛则本身就是一种疾病。

骨质疏松与疼痛

绝大多数患者疼痛出现于疾病的中后期并伴随一生

急性疼痛●脆性骨折

·微骨折

·骨骼变形·筋膜·韧带张力·骨内压

早期骨质疏松可无疼痛症状(1/3椎体骨折无疼痛)

慢性疼痛

中国人长久以来以“忍耐”为美德，加之社会教育、

经济发展等因素，常忽视对疼痛的治疗，又对止痛药的应用存有戒心。

生活水平改善，追求更高的生活质量，止痛需求日益增高，应改变传统的、消极的疼痛治疗。

免除疼痛是患者的基本权利

--国际疼痛学会(IASP)

TheAsianAudit+menOsteopeniamenOsteoporosis

Epidemiology,costsandburdenof

osteoporosisinAsia2009200

150

100

50

200620202050

IOF预计中国大陆骨质疏松和骨量低下的患者总和在2006年69,400,000人

2020年286,600,000人

2050年533,300,000人

二、我们要面对多少骨质疏松?

Figure3OsteoporosisandosteopeniainChina

prevalence(million)

womenOsteopenia-womenOsteoporosis

16.55

.xiangrikui.com

中国2010年20年

以后30年里

人口老龄化问

2030年2040年

超过日本

入口老

意国

老龄化快速到来

2050年

超a30%

老年椎体骨折的流行病学

50岁以上人群新发椎体骨折(中国大陆):2006年--1,800,000

2020年--36,700,000

2050年--48,500,000

严重后果：

腰背疼痛

身高丢失

畸形(驼背，腹部受压)

肺功能受损

生活质量下降：丧失自信

(痛苦的老年)止痛剂依赖睡眠不良

情绪低落

丧失独立生活能力

占所有骨折的52%

占男性骨折的30%占女性骨折的66%

骨质疏松骨折的流行病学

老龄化国家(60岁以上10%,65岁以上7%):

静悄悄的流行病轰轰烈烈的骨折

占住院骨折患者的70%

占门诊骨折患者的35%

三·骨质疏松症骨骼发生了哪些病理变化?

骨质疏松性疼痛产生的基础

成骨细胞和破骨细胞的活性改变

骨基质和骨矿物质的含量减少/比例失调骨强度降低

Osteocyte

(maintainsbonetissue)

Osteoblast

(formsbonematrix)

Osteogeniccell

(stemcell)

Osteoclast

(resorbsbone)

骨更替，骨再建

(修复更替老化和微损伤的骨组织维护骨健康)

Resorption·Reversal

破骨细胞成骨细胞

Resting·Formation

·

·

1.松质骨的变化(最早的变化)

松质骨骨小梁体积变小、变细，骨小梁变薄(男性)。松质骨骨小梁体积变小、变细，骨小梁变薄，骨小梁断裂，

骨小梁数量减少(女性)。

NormalOsteoporosis

ADA