胰岛素使用的相关注意事项.ppt

*热胀冷缩原理*特别是患者自己注射胰岛素拿胰岛素笔来询问为什么堵塞了，有可能是针头安置位置不对，更换针头**胰岛素忘记注射应如何补救?我们知道，胰岛素一般要求在餐前注射，如果病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，应当如何补救呢?这要具体情况具体对待。咨询主管医生或值班医生，之后不管打没打胰岛素都应加测一次血糖。*注意事项：一定要确保正确地注射胰岛素，清洁用的酒精中不含任何污染物应确保注射部位没有任何受感染的迹象（触痛和红肿，有脓或其他渗出物）。如果有感染，需应用抗菌剂进行治疗。注射胰岛素怎样避免回血？发生回血主要与注射方法不当有关。由于笔芯上的橡皮活塞具有一定的弹性，所以胰岛素注射完毕后，应使针头在皮下多停留一段时间（至少10秒），并在拔出针头之前一直紧按注射推键，就可有效避免回血发生一旦发现胰岛素笔芯回血应立即停止使用，更换新笔芯第25页,共42页，星期六，2024年，5月注射胰岛素后滴药问题避免的方法注射前充分排气注射剂量过大时（40个单位以上）要把剂量分成两次注射确保胰岛素注射到皮下组织，而不是在真皮层在针头进入皮下组织后，按压注射推键前应松开皮褶，注射要缓慢，以使皮褶能够完全松开第26页,共42页，星期六，2024年，5月注射胰岛素后是否需要卸下针头？每次注射完毕后必须取下针头，否则可能严重影响治疗效果：1）针头留在笔芯上，空气可能通过针头进入笔芯，从而使胰岛素暴露在空气中，增加胰岛素被微生物污染的可能性2）针头留在笔芯上，在外界温度变化时药液可能从针尖溢出，导致机械装置中的活塞杆和笔芯上的橡胶活塞之间出现空隙。同时空气也可能进入到笔芯中，使得笔芯中产生过多的气泡，影响下一次注射的准确性。3）针头留在笔芯上还可因为漏液而出现药液堵塞针头第27页,共42页，星期六，2024年，5月胰岛素针头重复使用的危害胰岛素从针头溢出针头折断/堵塞增加胰岛素注射疼痛导致皮下脂肪增生和硬结第28页,共42页，星期六，2024年，5月重复使用注射笔针头的常见原因358例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄19~82岁，以问卷形式进行调查其胰岛素笔用针头安全使用情况。中华现代护理杂志2010,16(14):1631-1632经济条件太贵了，不能承受知识缺乏不了解重复使用针头的危害个人经验多次重复使用未感到风险风险教育教育者没有提过其他第29页,共42页，星期六，2024年，5月重复使用注射笔针头具有多重风险之一：

影响注射剂量的准确性注射漏液药液流失温度降低时胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延长产生漏液现象温度升高时胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度第30页,共42页，星期六，2024年，5月重复使用注射笔针头具有多重风险之二：

针头断裂或针管堵塞第31页,共42页，星期六，2024年，5月重复使用注射笔针头具有多重风险之三：

疼痛增加新针头多次使用后的针头（高倍电子显微镜下的针头形状）第32页,共42页，星期六，2024年，5月皮下脂肪营养障碍每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射左侧：正常的部位捏起皮肤较薄右侧：发生皮下脂肪营养障碍的部位，捏起皮肤较厚第33页,共42页，星期六，2024年，5月同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬结影响美观引起对注射的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。第34页,共42页，星期六，2024年，5月重复使用注射笔针头具有多重风险之四：

导致皮下脂肪增生和硬结上腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生第35页,共42页，星期六，2024年，5月胰岛素忘记注射应如何补救？使用胰岛素类似物治疗的病人（门冬或门冬30）可在餐后（15分钟之内）即刻注射,不影响疗效使用人胰岛素不建议餐后补救，避免发生低血糖+++第36页,共42页，星期六，2024年，5月如何避免出现注射局部不良反应?清洁皮肤的物品无污染注射局部无感染确保正确注射第37页,共42页，星期六，2024年，5月低血糖表现早期表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍严重表现：抽搐、昏迷非典型表现