康复评定1分析课件.pptVIP

优点（参数全面、精确、客观）缺点（昂贵、3级以下不能测试）肌张力评定肌张力(muscletone)是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。肌张力增高：可分为以下两种1.痉挛（spasm)在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称为折刀现象，为锥体束损害现象。2.强直（rigidity)屈伸肢体时绐终阻力增加，又称铅管样强直，为锥体外损害现象。肌张力低下：表现为迟缓性麻痹，见于周围神经病变、小脑病变等。痉挛的评定痉挛是由于上运动神经元或锥体束受损后引起牵张反射兴奋性增高，其结果导致骨骼肌张力增高，其特点为肌张力随牵张速度增加而升高。手法快速PROM评定法轻度——做被动伸张运动时，在全关节活动范围的后1/4处才出现抵抗和阻力，检查者可以较容易地完成被检查部位的全关节活动范围的运动。中度——做被动伸张运动时，在全关节活动范围的1/2处即出现抵抗和阻力，检查者必须克服一定的阻力才能完成全关节活动范围的运动。重度——做被动伸张运动时，在全关节活动范围的前1/4处即出现抵抗和阻力，由于严重的痉挛，检查者不能完成全关节活动范围的被动运动。方法简单，实用，易行，但评级较粗糙。痉挛的评定现在大多采用Ashworth痉挛量表（Ashworthscaleforspasticity，ASS）或改良Ashworth痉挛量表（modifiedAshworthscale，MAS）。修订的改良Ashworth分级法(ModifiedAshworthScale,MAS)MAS级别评级标准0无肌张力的增加Ⅰ肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末呈现最小的阻力或突然卡住Ⅰ+肌张力轻度增加：在关节活动范围后50％范围内突然卡住，然后出现较小的阻力Ⅱ肌张力较明显地增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能比较容易地进行被动运动Ⅲ肌张力显著增高：被动运动困难Ⅳ僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能完成被动运动驰缓性麻痹程度的评定轻度1．肌紧张低下，关节固定时表现出主动肌与拮抗肌的同时收缩较弱。2．若将肢体放在可下垂的位置并放开时，肢体仅具有短暂的抗肢体重力的能力，随即落下。3．肌力低下，但能完成功能性动作。中度到重度降低1．肌紧张明显低下或消失。2．不能完成主动肌与拮抗肌的同时收缩。3．将肢体放在抗重力位并放开时，患肢迅速落下，不能维持规定肢位。4．稍有或无克服肢体重力而进行移动的能力。5．不能完成功能动作。注意事项肌腱的挛缩、关节的强直等都会影响肌张力的检查；温暖的环境，合适的体位；检查时应以不同速度和幅度来回活动，并比较两侧。关节活动范围测定(ROM)关节活动范围（RangeofMotion.ROM）是指关节运动系统时所通过的运动弧（或转动的角度）,它是评定运动系统功能状态的重要手段。关节活动范围测定是评定肌肉,骨骼,神经系统病损的基本步骤,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。主动运动范围（AROM）被动运动范围（PROM）关节活动范围异常的原因：粘连、疼痛、积液等。主要目的：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因,受限的程度。确定合适的治疗目标及治疗方式，判断可能康复的程度,评价康复治疗的效果。(一)测量工具与测量方法1、测量工具(1)通用量角器（测角计）(2)指关节量角器(3)其它：尺，带子，可展性金属线。方盘测角器测角器2、测量方式(1)180°方式解剖位就是开始0位。这一方式临床常用。(2)360°在人体额状面与矢状面上发生的运动。(二)主要关节的测量方法手部关节测量(三)注意事项1.?关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，各正常值只是平均的近似值与健偶相应关节比较存在差异时应考虑为异常。但充分有3－5°的误差。2.?关节要尽量充分暴露，固定好骨性标志点及测角的轴心。3.先记录主动活动范围，后查被动活动范围。4.避免在按摩运动及其它康复治疗后立即进行检查。5.记录关节活动范围。必须写明起、止度数，不可只记录活动度数，因活动度数常不能说明关节的功能状态。上下肢功能评定上肢功能评定上肢尤其是手的功