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第六章能量代谢与体温;本章要求
掌握:
1.影响能量代谢的主要因素
2.机体产热和散热的原理
3.维持体温相对恒定的机制
熟悉:
1.基础代谢和基础代谢率的概念
了解:
1.能量代谢测定的原理和测定方法
2.体温的生理变异和测定方法;新陈代谢;磷酸肌酸是体内ATP的储存库;(1)糖(carbohydrate):70﹪
血糖,供能,ATP
●食物中的糖葡萄糖肌糖原,肝糖原,贮存
脂肪,蛋白质;(2)脂肪:次之(30%)
;蛋白质;(三)能量代谢的测定方法
1.直接测热法(directcalorimetry):将机体安置在一种呼吸热量中,直接测定受试者在安静状态下,一定时间内发散出来的总热量的方法。主要用于研究肥胖和内分泌系统障碍等。;三、影响能量代谢的主要因素
(一)肌肉活动
对能量代谢的影响最为显著,运动或劳动的强度
消耗的能量。;(三)食物的特殊动力效应
人在进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7~8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加,食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。
蛋白质:30%糖和脂肪:4~6%混合食物:10%。
其产生的机制尚不十分清楚,可能与肝脏处理蛋白分解产物或糖原合成有关。;(四)环境温度
1.人体安静时的能量代谢,在20~30℃的环境中较为稳定。
2.环境温度超过30℃,能量代谢率增加。
3.当环境温度低于20℃时,随着温度的不断下降,机体产生寒战和肌紧张增加以御寒,同时增加能量代谢率。;四、基础代谢(basalmetabolism)
(一)概念
1.基础代谢:机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。
基础状态的条件如下:。
①清晨空腹,即禁食12~14h,前一天应清淡、不要太饱的饮食,以排除食物特殊动力效应的影响。
②平卧,全身肌肉放松,尽力排除肌肉活动的影响。
③清醒且情绪安闲,以排除精神紧张的影响。
④室温20~25℃,排除环境温度的影响。
其能量消耗只用于维持心跳、呼吸等维持生命所必需的基本生理活动。
2.基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢。;如何比???不同个体的能量代谢率差异?研究表明:基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例关系,而与机体体重相关性不明显。;(三)BMR的测定和正常值
1.BMR的测定:(通常采用简易法计算BMR)即:
BMR=(脉率+脉压)-111;??BMR测定的临床意义:
有助于诊断某些疾病
★甲低:BMR比正常低40%~20%
★甲亢:BMR比正常高25%~80%
★BMR?:发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、肾上腺皮质功能亢进、有呼吸困难的心脏病等。
★BMR?:肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。;第二节体温及其调节;
1.表层温度(shelltemperature):数值低,不稳定,各部差异大;
;
(1)直肠温度正常值:36.9~37.9℃;测量时应将肛表插入直肠6cm以上。
(2)口腔温度正常值:36.7~37.7℃;婴幼儿和行为不能自控的人不能采用。
(3)腋窝温度正常值:36.0~37.4℃;临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间(约需10min)。
;3.年龄的影响:新生儿体温>成年人>老年人
4.肌肉活动的影响:肌肉活动时,肌肉代谢明
显增强,产热增加,测温时应避免其影响。
5.其它:如前述影响能量代谢的诸因素(情绪激动、精神紧张、进食)等,都会影响体温。
全身麻醉时,会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛,使体温降低。;二、机体的产热与散热;(一)产热过程
1.主要的产热器官
安静状态,主要产热器官是内脏(尤其肝脏,其次是脑)。
活动状态,主要产热器官是骨骼肌。;(2)非寒战产热(代谢产热);机体在寒冷环境几周后
↓
甲状腺
↓
T3、T4↑
↓
代谢率↑(增加20%~30%)
↓
产热量↑
特点:
作用缓慢,
维持时间长。;(二)散热过程
1.散热部位:;当环境温度﹤皮肤温度时,机体通过辐射、传导和对流等方式进行散
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