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广东工业大学
研究生拔尖创新人才培育对象申请表
姓名：
所属学院：
所学专业：
入学年月：
导师姓名及职称：
申请日期：年月日
广东工业大学研究生院制
1
一、申请学生基本信息
姓名性别政治面貌民族
学号专业
联系电话QQ号码
考研成绩英语水平六级分数：其它资格考试及成绩：
本科毕业学校及专业
硕士毕业学校及专业
（本人外语水平、专业学习、发表论文、科研能力、获得奖励等）
现
有
成
果
2
二、导师信息
姓名所在单位
研究领域
联系方式手机：办公电话：E-mail：
个
人
简
介
在研项目总经费余额：（万元）
经费开始/结题批准立
在项目名称（万元）时间项目类型项部门
研
科
研
项
目
论文（著作）名称所在刊物（出版社）刊号（期）发表时间
论
文
代
表
作
开始所在国家
与海外联系（合作）内容对方单位名称
时间（地区）
科研单
位联系
（合作）
情况
3
三、学习与研究计划
注：以发表高水平成果为目标，研究生在导师指导下提出具体的学习与研究计划：①每
个学期在学习或科研上达到的预期具体目标（拟在何种级别刊物发表论文及数量、取得的科
研成果等）；②博士阶段拟与海外科研单位联合培养的计划等。
4
四、选拔审批程序
如被列入广东工业大学拔尖创新人才培育对象，本人承诺按拟定
的培育计划开展学习、研究。
申请人
承诺
申请人签字：
日期：年月日
导师意见
签名：
日期：
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