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医疗中介服务合同样本2篇

篇1

甲方（医疗机构）：___________________

乙方（中介服务机构）：___________________

根据中华人民共和国有关法律、法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实守信、守法的基础上，就医疗中介服务事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲乙双方关于医疗中介服务的合作关系，规定双方的权利和义务，确保双方共同遵守，以实现互利共赢。

二、服务内容

乙方为甲方提供以下医疗中介服务：

1.提供患者咨询服务，包括病情咨询、就医指导等；

2.协助患者预约挂号、安排就医流程；

3.提供医疗信息咨询，包括疾病知识、医疗技术、医院信息等；

4.协助患者申请医疗救助、医疗保险等相关事宜；

5.提供其他与医疗服务相关的中介服务。

三、服务期限

本合同自签订之日起生效，有效期为_____年/月。合同期满，经双方协商一致，可续签本合同。

四、服务费用及支付方式

1.甲方应按照约定向乙方支付医疗中介服务费；

2.服务费用计算方式：按服务次数、服务时间或服务成果计算，具体标准由双方另行约定；

3.甲方应在收到乙方提供的服务后，按照约定及时支付服务费用；

4.支付方式：双方可选择现金、银行转账等方式支付。

五、双方权利义务

1.甲方权利与义务：

（1）甲方有权要求乙方提供符合本合同约定的医疗中介服务；

（2）甲方有义务按照约定支付服务费用；

（3）甲方应提供真实的病情信息和就医需求。

2.乙方权利与义务：

（1）乙方有权按照约定获得服务费用；

（2）乙方应提供符合本合同约定的医疗中介服务；

（3）乙方应保护患者个人隐私，不得泄露患者信息；

（4）乙方应诚实守信，不得提供虚假信息或误导患者。

六、违约责任

如甲乙双方中任何一方违反本合同的约定，均应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

七、争议解决方式

如双方在履行本合同过程中发生争议，应首先协商解决。协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他事项

1.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充；

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

九、合同的生效及变更

本合同自双方签字（盖章）之日起生效。本合同的变更必须经双方协商一致，并以书面形式确定。

甲方（医疗机构）：___________________（盖章）

法定代表人/授权代表（签字）：___________________

日期：_______年_______月_______日

乙方（中介服务机构）：___________________（盖章）

法定代表人/授权代表（签字）：___________________

日期：_______年_______月_______日

篇2

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（中介服务机构）：____________________

根据中华人民共和国有关法律、法规，甲乙双方在平等、自愿、公正、诚信的基础上，就医疗中介服务达成如下协议：

一、服务内容

甲方委托乙方提供医疗中介服务，包括（但不限于）以下内容：提供医疗咨询服务，协助患者预约挂号，协助安排住院，协助患者与医疗机构之间的沟通等。乙方承诺在合法合规的前提下提供中介服务，并保证服务质量。

二、服务期限

本合同服务期限为____年，自____年__月__日至____年__月__日。期满后如需续签，双方应在本合同到期前一个月进行协商。

三、服务费用及支付方式

1.甲方应按照约定向乙方支付中介服务费。服务费标准根据服务的具体内容和时间确定，具体金额和支付方式详见附件。

2.甲方应在服务完成后___个工作日内完成费用支付。如有违约情况，乙方有权要求甲方按照约定支付违约金。

四、双方责任与义务

1.甲方责任与义务：甲方应提供真实的医疗需求信息，配合乙方完成中介服务。甲方应遵守国家法律法规，不得利用乙方提供的服务从事非法活动。

2.乙方责任与义务：乙方应提供优质的服务，确保信息的真实性和准确性。乙方有义务对甲方的资料保密，不得泄露甲方信息。乙方应遵守法律法规，不得提供违法服务。

五、违约责任

1.若甲方提供虚假信息，乙方有权解除合同，并要求甲方承担违约责任。

2.若乙方提供的服务质量不符合约定，甲方有权要求乙方承担违约责任，并支付违约金。