分诊教学课件.ppt

分诊;分诊要求

准确、迅速，做到心中有数。分诊是急诊科独有的、特有的工作，分诊护士就像一个指挥官，其指挥的准确性决定着诊断治疗能否及时进行。每一个到急诊科工作的人都必须掌握。;急诊科基本医疗流程;分诊种类分级图;CRAMS评分;急诊范围

凡是病员由于疾病发作，突发外伤、伤害及异物侵入体内使身体处于危险状态或非常痛苦的状态，医院均应进行急诊救治。;急诊内容

1、急性外伤：骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

2、突发性急性腹痛、腹泻。

3、高热。

4、各种急性出血及有出血征象者。

5、抽搐或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼、支气管及食道异物者。

7、急性眼部疼痛、红肿或急性视力障碍。

8、缺氧和呼吸困难者。

9、中毒、吸毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。

10、急性尿闭、尿潴留。

11、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。

12、怀疑烈性传染病，如霍乱、出血热、乙脑、鼠疫等。

13、急性过敏性疾病。

14、其他：经医务人员根据具体情况分诊。;急诊分诊依据

1、除小儿内科急症在儿科急诊以外，其他急症可挂急诊科。

2、眼科：眼内异物、眼眉外伤、各种急性炎症、电光性眼炎、青光眼、急性视网膜病变、急性视力障碍、角膜溃疡、角膜炎、结膜炎、眼眶蜂窝组织炎。

3、耳鼻喉科：异物侵入、急性喉炎、扁桃体炎、中耳炎、耳鼻部外伤、鼻窦炎。

4、口腔科：除眼鼻部以外的颜面部外伤、牙痛（牙髓炎有跳痛，夜间加重，躺时重于坐时，在后期冷水可减轻疼痛）、腮腺炎、颌下关节脱位、口腔周围疖肿、口腔溃疡。

5、皮肤科：皮炎（接触性、过敏性、电光性），丹毒（腿部肿痛，伴发热），过敏性、急性荨麻疹，皮疹（传染病如麻疹、猩红热），水痘，带状疱疹，皮肤过敏。;急诊分诊依据

6、妇产科：不完全流产、先兆流产（有停经史、35天以上、出现阴道流血）、痛经、宫外孕（输卵管妊娠）、卵巢囊肿、黄体囊肿破裂、临产（急产、产程小于3小时）、急性盆腔炎、妊高征。

7、神经外科：前后发际以内的外伤，脑部肿瘤突然恶化者，头外伤引起的昏迷，头皮、颅骨、脑外伤。

8、神经内科

（1）头痛、偏头痛（反复发作锐痛或针刺样痛，女性多见）

（2）癫痫持续状态（抽搐、四肢僵直、口吐白沫、牙关紧闭）最常见，由大脑异常电活动所致。

（3）脑血管意外脑出血

蛛网膜下腔出血

（4）闭塞性脑血管意外脑栓塞

脑血栓;急诊分诊依据

9、内科：高热（上感肺炎支气管炎等）心脏病（心绞痛急性心梗心律失常，急进性高血压）急性中毒（食物中毒`药物中毒等）哮喘持续状态、上消化道出血、电解质紊乱、酸碱平衡失调、各种血液病、单纯性胰腺炎、各种脏器功能衰竭、部分休克、触电溺水。

10、外科：各种原因导致的外伤（骨折、脱臼、烧伤）、尿潴留、乳腺炎、部分休克、腹痛病人。;急诊常见症状的分诊

1、急腹症：

（1）外科：急性阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石、肠套

叠、嵌顿疝、急性腹膜炎、胆道蛔虫

（2）内科：急性胃炎、急性心梗、肠炎、肝炎肝癌、

胰腺炎

（3）妇产科：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、痛

经、流产;急诊常见症状的分诊

腹痛部位及放射部位

右上腹痛：多为肝胆疾病，十二指肠溃疡穿孔等。

左上腹痛：多为急性胰腺炎、脾破裂、结肠癌梗阻、左肾结石等，腹外疾病如急性心肌梗死。

脐周疼痛：多见于胃肠炎、肠蛔虫症、急性阑尾炎等。

右下腹痛：急性阑尾炎、右侧腹股沟疝嵌顿、右侧卵巢疾患等。

左下腹痛：乙状结肠扭转、左侧腹股沟疝嵌顿、左侧卵巢疾患等。

弥漫性或游走性疼痛：见于急性腹膜炎。;急诊常见症状的分诊

2、眩晕

（1）耳鼻候科：美尼尔氏综合症

（2）神经内科：颈椎病、小脑出血、小脑梗死

（3）神经外科：头部外伤：有外伤病史

脑肿瘤：多伴有失眠、头痛

（4）外科：颈椎病变

（5）内科：假性眩晕;急诊常见症状的分诊

3、昏迷

（1）内科：癌症晚期、恶液质、中毒中暑、肺性脑病、低血糖、三大慢性病症（糖尿病酮症、肝昏迷、尿毒症）

（2）外科：破伤风、外伤致失血性休克。

（3）神经内科：脑出血、脑疝、脑膜炎

（4）神经外科：中度颅脑损伤引起的昏迷，如脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿、脑疝。;再见;谢谢聆听！