血液与造血系统药物执业药师.ppt

第三节抗血小板药双嘧达莫(dipyridamole)抑制磷酸二酯酶活性增强PGI2活性激活腺苷活性轻度抑制血小板的环氧酶促进血管内皮细胞PGI2的生成用于血栓栓塞性疾病、人工心脏瓣膜置换术后，防止血小板血栓形成第31页,共60页，星期六，2024年，5月第四节促凝血药维生素K(vitaminK)VitK1：植物性食物VitK2：肠道细菌产生，腐败鱼粉VitK3：人工合成VitK4：人工合成第32页,共60页，星期六，2024年，5月维生素K【药理作用】参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S微量脑室内注射VitK3有明显镇痛作用，和吗啡镇痛作用有交叉耐药现象第33页,共60页，星期六，2024年，5月维生素K【临床应用】用于梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等患者，及香豆素类、水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低而引起的出血者长期应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。第34页,共60页，星期六，2024年，5月【不良反应】维生素K1静脉注射太快可产生潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱。较大剂量维生素K3对新生儿、早产儿可发生溶血及高铁血红蛋白症。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病人也可诱发溶血。维生素K第35页,共60页，星期六，2024年，5月第五节抗贫血药循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常称为贫血。临床常见贫血为缺铁性贫血，也有巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。后者是骨髓造血功能抑制所致，治疗比较困难。缺铁性贫血可用铁剂，巨幼细胞性贫血可用叶酸和维生素B12治疗。第36页,共60页，星期六，2024年，5月正常铁的吸收和代谢第37页,共60页，星期六，2024年，5月转铁蛋白与铁的吸收第38页,共60页，星期六，2024年，5月血红蛋白第39页,共60页，星期六，2024年，5月缺铁性贫血第40页,共60页，星期六，2024年，5月铁剂硫酸亚铁（ferroussulfate）枸橼酸铁铵（ferricammoniumcitrate）右旋糖酐铁（irondextran）第41页,共60页，星期六，2024年，5月铁剂【体内过程】都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收体内铁的转运需要转铁蛋白第42页,共60页，星期六，2024年，5月铁剂【药理作用】铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质，吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者再与珠蛋白结合，形成血红蛋白第43页,共60页，星期六，2024年，5月铁剂【临床应用】治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血慢性失血、营养不良、妊娠第44页,共60页，星期六，2024年，5月铁剂【不良反应】刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适便秘过量可引起中毒第45页,共60页，星期六，2024年，5月叶酸和维生素B12叶酸（folicacid）广泛存在于动、植物食品中维生素B12为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中维生素B12必须与胃壁细胞分泌的内因子结合才能免受胃液消化而进入空肠吸收第46页,共60页，星期六，2024年，5月5-甲基四氢叶酸四氢叶酸甲基B12B125,10-甲烯四氢叶酸二氢叶酸甲酰四氢叶酸叶酸叶酸和维生素B12第47页,共60页，星期六，2024年，5月巨幼细胞性贫血第48页,共60页，星期六，2024年，5月叶酸和维生素B12叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙治疗维生素B12用于恶性贫血和巨幼细胞性贫血第49页,共60页，星期六，2024年，5月重组人粒细胞集落刺激因子和

重组人粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子用于肿瘤放疗、化疗引起骨髓抑制及自体骨髓移植所致的白细胞减少，并可预防因白细胞减少引起的并发感染，也用于再生障碍性贫血及急性白血病。第50页,共60页，星期六，2024年，5月第六节血容量扩充药大量失血或失血浆（如烧伤）可引起血容量降低，导致休克。迅速补足以至扩充血容量是抗休克的基本疗法除全血和血浆外，也可应用人工合成的血容量扩充剂对血容量扩充剂的基本要求是能维持血液胶体渗透压；排泄较慢；无毒、无抗原性目前最常用的是右旋糖酐第51页,共60页，星期六，2024年，5月右旋糖酐（dextran）是葡萄糖的聚合物中分子量（平均分子量为70000）低分子量（平均分子量为40000）小分子量（平均