盆底肌康复治疗.pptx

盆底肌康复治疗汇报人：XXX

女人，你是怎么了？OverviewofGoddessfestivalactivities

为什么我咳嗽会漏尿为什么我憋不住尿为什么生完孩子，我夜里居然尿床了为什么生完孩子，我的子宫掉出来了为什么我的盆腔痛总治不好为什么我阴道松弛，性交时有排气

你知道吗？这些都是盆底疾病下泌尿道症状（尿失禁、膀胱过度活跃、膀胱排空障碍）盆腔支持功能缺损（盆腔器官脱垂）排便功能异常（便秘、大便失禁）性功能障碍（性生活困难、性高潮障碍）慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宫阴道、肛门直肠）

目录contents第1部分为什么会产生盆底疾病第2部分盆底疾病概述第3部分盆底全周期防治体系

为什么会产生盆底疾病？0.1

盆底

1、2（耻骨阴道肌）耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌3髂尾肌4尾骨肌上面观底面观尾骨肌髂尾肌耻骨尾骨肌耻骨直肠肌（耻骨阴道肌）盆底肌

盆底肌的作用

支持括约性盆底肌的作用

妊娠及分娩损伤

年龄雌激素腹压肥胖盆腔手术史

盆底疾病的干船坞理论结缔组织盆底肌肉

盆底疾病概述0.2

粪尿垂痛性etc

压力性尿失禁急迫性尿失禁混合型尿失禁尿失禁常见的类型

压力性尿失禁喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。——国际尿控学会（ICS）国际妇科泌尿协会（IUGA）

咳嗽，打喷嚏，大笑时偶有漏尿，不需要使用尿垫轻微活动、平卧体位改变时等发生尿失禁日常活动（爬梯，走路，提重物）时常有漏尿，需要使用尿垫轻度中度重度压力性尿失禁分度

有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者。——国际尿控学会（ICS）急迫性尿失禁

混合型尿失禁压力性急迫性

患病率（%）年龄（岁）尿失禁的患病率

膀胱炎盆腔炎阴道炎尿毒症性生活障碍膀胱癌尿失禁尿失禁造成的不良后果

生理方面心理方面社交方面尿失禁可导致会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。SUI患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。尿失禁患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。被称为社交癌。尿失禁造成的不良后果

这种情况你遇到过吗？排尿、排便费力，下体有坠胀感，腰背部疼痛，常常有种来例假时的腹痛感，同房时不适或疼痛......

盆底支持组织薄弱盆腔器官下降移位引发的器官位置及功能异常。盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂

存在子宫的16616名女性10727名切除子宫的女性系列1系列2盆腔器官脱垂的患病率

排便努挣，粪块干硬？有便意但不能排便？便次减少或排便不尽？甚至没有便意?排便时大汗淋漓，痛苦不堪?排便时间过长?

便秘指排便困难，排便次数减少，粪质变硬或有排便不尽感。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘根据其病因分为功能性疾病和器质性疾病，有些药物也可导致便秘，但大部分为功能性疾病。慢性便秘

近10年来饮食结构改变生活节奏加快社会心理因素影响生活区域工作压力文化程度慢性便秘患病率呈上升趋势4-6%我国成人慢性便秘患病率4%-6%22%60岁以上患者上升到22%慢性便秘发病率高

－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；－胃肠道疾患；－精神障碍、情绪失调等；-盆底功能异常指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。粪失禁粪失禁的患病率约为1.4-18.0%

痛！痛！痛！无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等盆底区域在脐水平以下膝盖以上的部分，包括内外脏器结缔组织和盆底肌肉它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月慢性盆腔疼痛症状定义部位

85-90%患者的慢性盆腔疼痛综合征起源于肌肉慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的（如感染或炎症）慢性盆腔疼痛

女性性功能障碍(femalesexualdysfunction，FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为，且在性行为过程中不能得到或难于得到满足。性功能障碍

性欲障碍性高潮障碍性唤起障碍性交疼痛障碍性功能障碍

性功能障碍中国女性性功能障碍的患病率56.8%~63.3%

盆底全周期防治体系0.3

如何有效地进行盆底评估盆底肌肉功能的评估（体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测）盆底肌肉形态的评估（MRI、B超）

体格检查仪器检查改良牛津肌力分级新PERFECT方案阴道压力评估盆底表面肌电评估（Glazer评估）盆底肌肉功能的评估

电刺激.磁刺激其他：中医中药生活方式干预盆底肌训练生物反馈盆底康复主要方法

1.英国国家卫生和临床医疗优选研究所，NICE，A级推荐2.国际尿失禁咨询委员会（ICI）推荐3.欧洲泌尿协会，A级推荐4.中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南推荐5.中国盆腔脏器脱垂诊治指南推荐盆底康复指南推荐

我国指南推荐——女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）

生活方式干预生活方式