卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)基础知识模拟试卷及答案指导.docxVIP

卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)基础知识模拟试卷及答案指导

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、在视盘上下缘可见动脉与静脉交叉处静脉变粗，形成特征性的静脉搏动，应考虑为

A.视盘血管炎

B.视网膜中央静脉阻塞

C.视网膜中央动脉阻塞

D.视网膜分支静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞的典型特征是视盘及其周围浅层火焰状出血，视网膜静脉高度迂曲扩张，颜色呈紫红色，尤其以静脉分支更为明显，当血液回流受阻严重时，在视盘上下缘可见动脉与静脉交叉处静脉变粗，形成特征性的静脉搏动。

选项A视盘血管炎时视盘出现局限性或弥漫性充血水肿，多伴有小动脉变细和局部视野缺损，无特征性的静脉搏动，故不选。

选项C视网膜中央动脉阻塞表现为视网膜后极部弥漫性灰白色水肿，黄斑区呈樱桃红色，动脉变细，静脉亦随之变细，不会出现静脉搏动，故排除。

选项D视网膜分支静脉阻塞主要表现为视网膜静脉阻塞区呈火焰状出血，视网膜水肿，与视盘周围的出血及静脉搏动不符，故不选。

2、与中心性浆液性脉络膜视网膜病变相关的病变是

A.视网膜中央动脉阻塞

B.视网膜脱离

C.视网膜色素变性

D.黄斑区浆液性视网膜脱离中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是视网膜色素上皮屏障功能失常，形成黄斑部视网膜神经上皮浅层脱离，常伴发脉络膜毛细血管渗漏，即黄斑区浆液性视网膜脱离，为特征性眼底病变。

选项A视网膜中央动脉阻塞典型表现为患眼视力突发无痛性丧失，可排除。

选项B视网膜脱离表现为眼前闪光感，视力减退，视野缺损等，多见于眼外伤或高度近视，故不选。

选项C视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及双极细胞凋亡为显著特征的视网膜变性疾病，常染色体隐性、显性与X性连锁隐性三种遗传方式，不符合题意。

综上所述，正确答案是：D.黄斑区浆液性视网膜脱离。

3、患者男，65岁，视力无痛性下降，检查发现前房深，眼底见豹纹状眼底，视乳头偏红，诊断为高度近视性视网膜脱离，下列有关视网膜脱离说法错误的是：

A.近视患者易患视网膜脱离

B.视网膜脱离是一种严重致盲性疾病

C.视网膜脱离发病缓慢，一般无明显先兆

D.视网膜脱离按发病机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性三大类

答案：C

解析：高度近视由于眼轴延长，眼底的视网膜、脉络膜发生进行性萎缩变性，脉络膜血管减少或闭塞，引起视网膜缺血，诱发新生血管，进一步发生渗出、出血、机化条索牵拉视网膜形成裂孔，发生视网膜脱离。故A选项近视患者易患视网膜脱离说法正确。视网膜脱离是一种严重致盲性疾病，患者视网膜部分或全部从脉络膜上脱离，无法再获得从物体反射来的光线刺激，从而导致眼睛无法接受图像的形成和大脑无法接受视觉信息，出现视力急剧下降。故B选项视网膜脱离是一种严重致盲性疾病说法正确。视网膜脱离多发生于中老年人和近视患者，尤其是高度近视患者，多有近视病史，双眼可先后发病，临床早期常无自觉症状，随着脱离范围扩大，表现为眼前漂浮物、闪光感及幕样黑影遮挡，并逐渐变大，当病变累及黄斑区时，中心视力急剧下降。故C选项视网膜脱离发病缓慢，一般无明显先兆表述错误，为本题正确答案。视网膜脱离根据发病机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性三大类，其中孔源性视网膜脱离是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、眼外伤、玻璃体长期积血等，由于玻璃体内增殖条的牵拉造成视网膜脱离。渗出性视网膜脱离是视网膜血管或色素上皮屏障功能受损，致使浆液或出血积存于视网膜神经上皮层下而造成的视网膜脱离。故D选项视网膜脱离按发病机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性三大类说法正确。

4、患者男性，32岁，既往身体健康，右眼因车祸后玻璃体积血2个月，行玻璃体切割联合眼内填充硅油术后，复查见眼底平伏，视盘色红，视网膜在位，目前最适合的治疗方法是：

A.药物治疗

B.手术治疗

C.物理治疗

D.保守治疗

答案：A

解析：青年男性患者，右眼车祸后玻璃体积血2个月，经玻璃体切割联合眼内填充硅油术后，复查见眼底平伏，视盘色红，视网膜在位，说明硅油乳化、并发葡萄膜炎。此时首选治疗为药物治疗，全身或局部应用激素抗炎治疗，如醋酸泼尼松龙滴眼液，若眼压升高可全身应用降眼压药物，如乙酰唑胺片。故选项A药物治疗是目前最适合的治疗方法。

该患者眼内填充硅油，尚未取油，不宜行手术治疗，且硅油乳化已造成眼内炎症，再次手术有增加感染风险的可能，故选项B手术治疗，不符合题意。

选项C物理治疗多用于慢性眼部疾病的治疗，如眼部疲劳、假性近视等，与该患者当前情况不符，故不选。

选项D保守治疗一般针对眼部病情较轻的患者，采取药物治疗和生活干预措施。但该患者已有眼内硅油乳化并发的葡萄膜炎，属于急症，必须及时