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前列腺增生并膀胱结石的腔内医治
作者:范民肖传国曾甫清肖亚军庞自力鞠文
【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合钬激光碎石术医治良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效。方式采用TURP结合钬激光碎石术医治42例BPH并膀胱结石患者,并分析其疗效。结果所有患者均一次性处置成功,无严重并发症。疗效满意。结论TURP结合钬激光碎石术是医治BPH并膀胱结石的一种安全、高效的方式。尤其适用于高龄、高危患者。
关键词前列腺增生膀胱结石经尿道前列腺电切术钬激光碎石术
Endourologicaltreatmentofpatientswithbenignprostatichyperplasiaandbladdercalculi
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheendourologicaltreatmentoftransurethralprostatectomy(TURP)com-binedwithholmiumYAGlasercystolithotripsyinpatientswithbenignprostatichyperplasia(BPH).Methods42casesofBPHcomplicatedwithbladdercalculiwereperformedbycombinedTURPwithholmiumYAGlasercys-tolithotripsyandanalyzedtheirTheendouroligicaloperationsweresuccessfulinallwerenoseverecomplicationsoutcomeswereTURPcombinedwithholmiumYAGlasercystolithotripsyisasafeandeffectivemethodforpatientswithBPHandbladdercalculi,especiallyadoptstheel-derandriskpatients.
KeywordsbenignprostatichyperplasiabladdercalculitransurethralprostatectomyholmiumYAGlasercystolithotripsy
我院于2000年1月~2004年12月应用经尿道前列腺电切术(TURP)结合钬激光碎石术医治良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者42例,效果满意。现报告如下。
1资料与方式
一般资料本组患者42例,年龄61~84岁,平均岁。膀胱结石均为阳性结石。结石直径~,结石数量1~5枚,平均枚。其中gt;有28例。病程2~10年。术前均有下尿路阻塞症状。术前常规做血糖、PSA、KUB平片、经腹前列腺B超、心电图和尿流动力学检查。排除前列腺癌、膀胱颈挛缩和神经源性膀胱功能障碍。术前IPSS平均分,Qmax平均s。伴泌尿感染6例,肉眼血尿18例,肾功能不全5例,糖尿病5例,高血压冠心病8例。
医治方式42例术前均确诊为BPH并膀胱结石。对泌尿系感染患者控制感染,尿培育转为阴性;肾功能不全患者留置导尿管引流使血肌酐降至正常范围。糖尿病患者控制空肚血糖稳定lt;L。高血压患者舒张压≤110mmHg,冠心病患者医治至心功能正常,心电图显示为非活动期。在持续硬膜外麻醉下,患者取截石位。先用F21Storz膀胱镜检查膀胱、前列腺,观察膀胱容量,有无肿瘤及憩室,了解结石的大小及数量,观察前列腺增生情况。采用Trimedye公司30W脉冲式钬激光碎石机,设置功能为~,选用550μm裸头光纤,从膀胱镜插管工作腔道插入膀胱内进行碎石。用ELLIK冲吸器冲吸尽膀胱内结石,检查膀胱内情况。肯定有无结石残留、膀胱穿孔等。然后换用F24Storz持续灌注式电切镜进行TURP。切除增生的前列腺组织,用ELLIK冲吸器将前列腺组织块冲吸干净。术毕,留置F20~22三腔气囊导尿管。术后用生理盐水持续冲洗膀胱。
2结果
42例患者均一次性医治成功,无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒(TURS)。平均手术时间(51~140min),前列腺电切时间均控制在60min之内,切除前列腺重量(20~64g),术后平均拔管时间天(3~7天),术后住院时间天(3~9天),术后平均分,Qmaxs。3讨论
BPH是老年男性常见的疾病,其发病率随年龄的增加而增高。其中并发膀胱结石的发生率为10%[1]
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