如何快速识别抑郁焦虑.pptx

;;;碰到这样的患者，我们该怎么办？;KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.;抑郁和焦虑的定义;抑郁障碍的典型症状;1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤,悲观,绝望.病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔.有些病人也可出现焦虑,易激动,紧张不安。

2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活,工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”,“情感麻木了”,“高兴不起来了”。

3.精力丧失,疲乏无力,洗漱,着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”,“泄气的皮球”来描述自己的状况。

4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在,过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责,内疚,无用感,无价值感,无助感,严重时可出现自罪,疑病观念。

5.病人呈显著,持续,普遍抑郁状态,注意力困难,记忆力减退,脑子迟钝,思路闭塞,行动迟缓,但有些病人则表现为不安,焦虑,紧张和激越。;6.消极悲观：内心十分痛苦,悲观,绝望,感到生活是负担,不值得留恋,

以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。

7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退,体重减轻,睡眠障碍,

性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。

8.食欲减退,体重减轻：多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有吸引力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。

9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。

10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2～3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。

11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化.清晨或上午陷入心境低潮,

下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50

％。;抑郁症状前四位主诉的发生率;;?焦虑症可分为急性和慢性两类，急性焦虑症发作最严重者称为惊恐发作，病人可极度恐惧、紧张、大汗淋漓、呼吸困难、心跳惊恐甚至有濒死感；常误诊为“心脏病”。慢性焦虑者又称广泛性焦虑，遇事常往坏处想，表现为烦躁、焦虑、紧张、不安、担忧、甚至有灾祸降临的不祥预感。对躯体不适特别关注，甚至以躯体不适为主要表现。;焦虑障碍患者主诉的主要症状;改善临床识别的关键在于发现患者是否具有抑郁焦虑的核心症状

及时识别、治疗抑郁焦虑有利于原发疾病的康复，提高患者的生活质量，恢复患者社会功能;帮助筛查抑郁/焦虑核心症状的提问;帮助提问的其它若干提示;通过量表评估对患者做出状态诊断;综合性医院焦虑抑郁量表(HAD);综合性医院焦虑抑郁量表(HAD);综合性医院焦虑抑郁量表(HAD);症状学或综合征诊断;案例分享1;消化科里发生的故事;消化科里发生的故事;病例2;现病史;?既往史：发现“高血压”1年，在服降压药控制血压，血压不稳定，常常偏高。

?个人史：个性内向，做事谨慎。

?家族史：无殊。;体检：生命体征平稳，心肺（-）

精神状况检查：患者自行步入病房，意识清，时间、地点、人物定向准确。个人生活及二便自

理。接触可，合作佳，回答切题。思维结构清晰，注意力、记忆力、智能基本正常。情感反应与内心体验协调，情绪显焦虑，紧张、担心。存在阵发性心慌，胸闷，伴濒死感，持续10分钟，可自行缓解。无病理性激情。意志活动稍减退，自知力完整。;?诊断：惊恐障碍

?经过系统抗焦虑治疗后病人病情很快缓解。;谢谢!