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卵巢囊肿护理查房

病程介绍

17床，孙某某

患者因“时有下腹痛1年余”入院，入院时T:36.5℃，P:69次/分，R:17次/分，BP:100/63mmHg，入院后予三护、普食，完善相关检查，准备择期手术。

相关检查

妇检：外阴：婚式；阴道：通畅；宫颈：光；子宫：前位，常大，压痛（-）；附件：左侧（-），右侧可触及一7cm*4cm大小包块。

阴道彩超示：右附件区混合性包块（70*46mm）。

中医辨病辨性

病因病机主要是经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生癥瘕。病位在胞宫。

鉴于患者胞中有结块，触之有形，按之不痛，月经量中，色黯，时有痛经，带稍多，色黄，小便稍黄，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉滑数，中医辨证病性属湿热瘀阻型。

中医治则

中药予以清热利湿，化瘀消癥之剂，方选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减（患者因拟手术治疗故中药暂时不服）。

术后予通腹理气的中医颗粒剂（茯苓、木香、陈皮、大黄、炒枳壳、厚朴、莱菔子、炒白术等）。

6.9日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。术毕安返病房，尿管留置在位，引流出淡黄色尿液，予一级护理，及预防感染、止血药静脉滴注。

现体温正常，伤口敷料外观干燥，无渗血渗液，尿管拔出，小便自解。肛门已排气，无腹胀，予二级护理，半流质饮食，预防感染药物静脉滴注，皮肤完好。

护理诊断

1.焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关。

2.知识缺乏：缺乏疾病发生，发展，治疗及护理的相关知识。

3.营养失调：与手术创伤有关。

4.疼痛：与手术创伤有关

5.潜在并发症：感染，肩颈痛，下肢静脉栓塞。

护理目标

1.患者情绪稳定，积极配合治疗护理。

2.患者了解疾病的相关知识，做好术前术后的配合。

3.患者营养逐步恢复。

4.患者自述疼痛减轻，无痛苦表情，并安静入睡。

5.从心理生理上顺利度过手术后期，无感染、肩颈痛和下肢栓塞。

3.按医嘱做好全身体格检查，包括心电图、胸片、三大常规、凝血时间及肝肾功能等。应做好各种标本的采集并及时送检。术前予备皮、口服聚乙二醇电解质散剂及灌肠等肠道准备，做好抗生素过敏试验。

4.心理护理：与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张与焦虑。

术后护理：

1.术后予心电监护6h，去枕平卧6h，氧气吸入6h，禁食水6h。

2.密切观察病情变化，注意切口有无渗血。重视患者的主诉，观察患者面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

3.保留导尿，保持尿管通畅，观察尿液颜色质、量。0.025%碘伏予会阴擦洗每日两次，保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。

4.协助床上翻身活动，予按摩足三里穴，促进肠蠕动恢复，预防腹胀。

5.术后六小时后如无恶心呕吐感给予萝卜汤少量频饮，肛门排气后予流质饮食。

起居护理

病室向阳，给病人提供舒适的休息环境，温湿度适宜，避风寒，避湿热。

卧床休息取半卧位，予按摩双下肢，防止深静脉血栓，协助病人下床适当活动，以帮助病人的恢复。

给药护理

遵医嘱予抗生素及营养药静脉滴注，观察用药后的效果及反应。

中药汤剂温服，少量频饮。

饮食护理：

术后6小时后嘱患者萝卜汤少量频服，避免牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀气，肛门排气后可进半流质逐步过度到正常饮食。

嘱其多食高蛋白，高营养，高维生素易消化饮食，多食血肉有情之品，如：瘦肉，红枣，鸡蛋，黑木耳，新鲜蔬菜水果。

预防并发症：

术后第一天予换药，腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥，同时使用抗生素预防感染。如有渗血、渗液及时给予加压包扎，并通知医生。

协助病人按时翻身及早活动，鼓励病人早下床活动，逐步恢复自理能力。

术后予氧气吸入预防肩颈痛，必要时教导患者取膝胸卧位改善肩颈痛。

健康教育

、爽口、多样化，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。

休息与活动：居室保持清洁通风，避免久居潮湿之地。随气候变化，及时增减衣被，以防湿邪侵袭，更生他病。

复诊：一般在术后四周复查，避开月经期。如出现高热，阴道出血，异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。

指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快，避免劳累和七情刺激，节房事。

注意个人卫生、保持外阴清洁。两个月内避免提重物，避免从事增加盆腔充血的活动，如久坐、跳舞等。

性生活：术后四周内避免性生活、盆浴和阴道灌洗，避免引起感染。

新技术、新进展

脐部准备

现认为首先用肥皂浆棉球软化脐孔污垢后清除，然后用温水清洁，最后用5％的聚维酮碘液消毒。该法不仅有清洁去污的作用，又有明显的消毒效果，且其刺激性小于传统方法。对于皮肤敏感的病人，手消毒剂用于腹