冠心病药物治疗进展肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠.ppt

冠心病药物治疗进展

——肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠、比伐卢定;抗凝药与心血管疾病;;凝血因子;;XIa;;XIa;只有局部肝素分子能与AT结合

(30-50%);切碎普通肝素

;普通肝素、低分子肝素抗Xa与抗IIa活性;特殊的戊糖序列是肝素与AT的结合位点

;人工改建的戊糖序列--磺达肝癸钠;肝素、磺达肝癸钠抗Xa与抗IIa活性;肝素－低分子肝素－磺达肝癸钠

;肝素诱导的血小板减少症(HIT)的作用机理;LormeauHerault.ThrombHaemost1995;74:1474–7;NSTEACS患者，胸部不适24h;死亡/心梗/顽固性缺血：第9天;严重出血：第9天;出血发生率：第9天;严重出血：第30天;死亡：第30天;6个月时的死亡;死亡或心梗：6个月;OASIS5研究显示

9天时出血率较低能够转化为长期死亡率下降;;OASIS-5结论;12,000STEMI患者病症出现12h以内

入选:ST??2mm胸前导联或?1mm肢体导联

排除:抗凝禁忌,INR1.8,妊娠,ICH12mo.;主要疗效终点：30天死亡/MI;试验结束时死亡/再梗

(3-6个月);30天严重出血事件;预设的亚组分析：30天死亡和再梗;OASIS6结论:;治疗建议;禁忌症;磺达肝癸钠;磺达肝癸钠;比伐卢定;比伐卢定;比伐卢定;比伐卢定;REPLACE-2;GreggW.StoneMD

fortheACUITYInvestigators;;结果-主要终点;结论：终点比较;HORIZONSAMITrial;Diff=0.0%[-1.6,1.5]

RR=0.99[0.76,1.30]

Psup=0.95;1年临床不良事件;StoneGWetal.NEJM2021;358:2218-30;StoneGWetal.NEJM2021;358:2218-30;3.1%;2.9%;4.5%;结论;;;谢谢