膀胱留置导尿管术.ppt

*注意事项注意严格无菌操作技术。选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。如为持续导尿，每天应行膀胱冲洗，甚至可加抗菌药物，如庆大霉素冲洗避免长期上导尿管引起的感染。需长期上导尿管者，至少每月更换一次尿管以免发生感染及形成结石。在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗白菜保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。第31页,共35页，星期六，2024年，5月*留置导尿的护理向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理。防尿路感染、尿结石保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞防止逆行感染防止尿液返流，集尿袋不得超过膀胱高度。保持尿道口清洁。消毒外阴1—2次/日换集尿袋1次/日换导尿管1次/周第32页,共35页，星期六，2024年，5月*留置导尿的护理防止导尿管脱落训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。第33页,共35页，星期六，2024年，5月*尿培养标本取未被污染的尿液做细菌学检查用物1:5000高锰酸钾溶液无菌纱布PVP－碘棉球酒精灯无菌手套长柄木夹有盖无菌培养试管第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于膀胱留置导尿管术**膀胱留置导尿管术导尿术是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。膀胱留置导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引流尿液的方法。第2页,共35页，星期六，2024年，5月*第3页,共35页，星期六，2024年，5月*男女尿道区别男性尿道：

一长、二弯、三狭窄女性尿道：

短、宽、直，富于扩展性第4页,共35页，星期六，2024年，5月*第5页,共35页，星期六，2024年，5月*第6页,共35页，星期六，2024年，5月*第7页,共35页，星期六，2024年，5月*第8页,共35页，星期六，2024年，5月*影响排尿的因素年龄因素小儿遗尿损伤因素腰骶部脊髓损伤累及排尿中枢心理因素环境焦虑、紧张暗示习惯因素液体的摄入 气候因素夏季尿液浓缩和尿量减少；冬季尿量增加手术因素其他妊娠妇女；男性前列腺增生第9页,共35页，星期六，2024年，5月*膀胱刺激症常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数亳升。尿急指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。第10页,共35页，星期六，2024年，5月*尿失禁指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出。根据原因不同，尿失禁可分为：真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时，尿液不自主流出。第11页,共35页，星期六，2024年，5月*尿潴留指膀胱内储存大量尿液，但不能自主排出。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道动力性梗阻：外伤、疾病或使用麻醉剂心理原因：焦虑、窘迫等第12页,共35页，星期六，2024年，5月*尿潴留病人的护理缓解紧张情绪解释原因，减轻焦虑提供合适环境隐蔽择期腹部手术病人事先训练手法排尿挤压、利用暗示、按摩导尿。第13页,共35页，星期六，2024年，5月*尿量、次数正常1000-2000ml/d3-5次/白天0-1次/夜间异常多尿：2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等）少尿：400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者）无尿：100ml/d或12h内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾功能衰竭等）第14页,共