结核病实验室检查及感染控制.ppt

*从章节标题可以看出，为满足未来不同挑战，结核病的实验室检查方法不再局限于抗酸染色涂片显微镜检查，必将包含更多的方法，包括培养、药敏等，这其中既包括传统经典的方法，将来也会使用基于分子生物学的方法*随着国家对生物安全意识的不断增强，多个法律法规从不同角度、不同层面规定了各种病原微生物相应的生物安全，因此，为了各级实验室人员更好地了解提供不同检测服务的结核病实验室应满足的生物安全要求，新指南增加了此方面的内容*新指南中实验室部分用较大篇幅对生物安全作了相应解释，旧指南中没有。在“人间传染的病原微生物名录”中结核分枝杆菌定为第二类，按照操作细菌用途或者涉及到细菌数量的不同，分为大量活菌操作以及一般的样本检测操作。*除了规定不同操作必需的实验室级别，新指南中还详细说明了涂片以及培养和药敏实验室在设置及管理时的一些要求和细节。*留痰场所：由于当患者咳嗽、咳痰时，易于产生含有结核菌的飞沫，感染周边人群的机率较高，故采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行，或在通风良好的室内进行结核病实验室检查及感染控制内容第二章结核病实验室检查实验室生物安全结核病实验室检查要求 痰涂片检查的登记报告 痰涂片镜检质量保证第十二章感染预防与控制管理措施环境控制 个人防护*内容标题包含范围检查方法单一------全面结核病实验室检查*结核病实验室检查标题“结核病实验室检查”*实验室生物安全包含范围生物安全实验室检查要求涂片培养药敏*实验室环境安全法律法规《病原微生物实验室生物安全管理条例》《实验室生物安全通用要求》《人间传染的病原微生物名录》《医疗机构临床实验室管理办法》结核菌操作的生物安全级别要求大量活菌操做：生物安全三级（BSL-3）样本检测：生物安全二级（BSL-2）实验室生物安全实验室操作安全菌种或样本运输安全《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》废弃物处理安全《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》实验室生物安全*涂片镜检实验室基本要求实验室应有实验室分区准入规定个人防护实验室墙地面实验室应有适当的消毒设备开展实验所需要的仪器和设备结核杆菌培养实验室基本要求药敏试验实验室基本要求结核病实验室检查要求*实验室检查要求-----涂片痰标本的采集痰盒标本采集：痰标本、痰采集方法宣教、留痰场所、痰标本性状直接痰涂片检查痰涂片的制备染色镜检：镜油结果报告：报告“1+”时至少观察300个视野，报告“2+”时至省观察100个视野，报告“3+”、“4+”时至少观察50个视野玻片的保存结核病实验室检查要求结核病实验室检查要求分枝杆菌培养痰涂片检查的登记报告实验序号日期姓名性别年龄痰标本来源标本镜检结果签名备注初诊患者(门诊序号)随访患者(患者登记号)标本性状结果日期123123痰涂片检查登记本______年第页标本性状分为干酪痰（A）、血痰（B）、粘液痰（C）和唾液（D），分别按A、B、C、D分类登记*室内质量控制室间质量保证盲法复检现场评估：采用督导清单批量测试痰涂片镜检质量保证痰涂片镜检质量保证盲法复检现场抽片方法：计算抽片量、抽样间隔、抽片、填写表5涂片号、变更涂片号、初检结果、表6涂片号。若抽样片丢失或者损坏，选择下一张涂片，并填写变更涂片号，并在备注栏说明原因，但其它编号不变，即未丢失或损坏的涂片仍按原抽取的编号进行抽片。

痰涂片镜检质量保证表5盲法复检抽片表受检单位名称：本次盲法复检受检单位编号：抽片时间：抽取涂片号（登记本上抽取）变更抽取涂片号初检结果备注07-11+痰涂片镜检质量保证受检单位:抽片时间：第一复检单位：第二复检单位：结果反馈时间：表6盲法复检结果表痰涂