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XX医院医疗安全(不良)事件处理与报告制度

1定义

医疗安全(不良)事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中,

任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医

疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安

全的因素和事件。

2类别

医疗安全(不良)事件根据临床、医技、护理、行政后勤等科室

的不同,分为不同的类别。上报人可以按照院内网报告系统列明的类

别进行报告,也可以按照《医疗安全(不良)事件报告表》列明的类

别进行报告。

3主管部门

医疗质量管理委员会是医疗安全(不良)事件的主管部门,办公

室设在医务科,医务科负责统一收集医疗安全(不良)事件报告,不

同性质类别的事件根据各行政职能科室的岗位职责进行后续处理,处

理完毕后的资料由各部门保存归档。根据各行政职能科室的岗位职责,

医疗安全(不良)事件的报告、处理遵循以下规定:

3.1与临床医疗工作相关的由医务科处理。

3.2与护理工作相关的转发护理部。

3.3与感染工作相关的转发感染管理科。

3.4与药品相关的转发药剂科。

3.5与医疗设备相关的转发医疗设备科。

3.6与医技科室及门诊相关的转发门诊部。

3.7与失窃、暴力侵害相关的转发保卫科。

3.8与医院环境及院内基础设施相关的转发总务科。

3.9其他情况根据科室行政职能予以转发。

4报告形式

4.1书面报告:

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发生安全(不良)事件后48小时内,当事人或其他发现人员按照

要求填写书面《医

疗安全(不良)事件报告表》,上报至医务科。

4.2网络直报:

报告人可利用我院医疗安全(不良)事件上报系统进行网络直报。

4.3紧急电话报告:

仅限于在安全(不良)事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使

用,并随后履行书

面补报或网络直报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。

5医疗安全(不良)事件报告遵循的原则

5.1医疗安全(不良)事件的报告与处理应当遵循自愿、保密、非

处罚性的原则。相关

人员不得向无关人员透露,所有对患者及其家属的谈话均应由患

者的主管医师或者

医院指定人员来完成。

5.2自愿性是指医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的

权利,提供信息报告

是报告人(部门)的自愿行为;保密性是指报告人可通过各种形

式具名或匿名报告,

相关职能部门将严格保密;非处罚性是指报告内容不作为对报告

人或他人违章处罚

的依据,也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

5.3我院将采取措施激励医务人员上报,同时对瞒报、迟报等行为

进行处罚。

6报告及处理程序

6.1主管医师或其他医师:

a准确地收集与事件相关的资料。

b报告科室负责人。

c填写《医疗安全(不良)事件报告表》或者登陆院内网登陆医疗

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安全(不良)

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