循环系统课件.ppt

第九章循环系统

目的要求

1．掌握血管的组织结构

2．掌握心脏的组织结构

3．掌握微循环及其血管构造

4．了解心脏传导系统

;循环系统大体流程过程;心脏的功能：

是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等)。简言之，心脏是通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。

每次心搏包括舒张期(心脏各腔室松弛充盈血液)及收缩期(心腔收缩泵出血液)。两个心房一起收缩和舒张，两个心室也一起收缩和舒张，但心房与心室的动作是不同步的。

;心脏疾病的症状;（3）、乏力：

当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。

（4）、心悸：

通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。

（5）、头晕和晕厥：

由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥。这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏，可能会出现头晕。强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。医生必须鉴别心源性晕厥与癫痫，后者由大脑疾病引起。??

;循环系统;一、心脏

（一）心脏的结构

1、心内膜：

内皮：单层扁平上皮，与血管内皮相连

内皮下层：疏松结缔组织。有少量平滑肌。

心内膜下层：疏松结缔组织，有血管、神经和蒲肯野氏纤维。

;2、心肌膜：内纵、中环和外斜，心室比心房纤维粗长，心房中含有心钠素（心房颗粒）。;;先学习几个下面要用的细胞;心脏的传导系统是由特化的心肌纤维组成。

其功能是产生并传来心脏搏动的冲动到整个心脏，以协调心房和心室按顺序，有节律地收缩。

该系统包括窦房结、房室结和房室束等。;2、房室结：位于房中隔右侧底部的心内膜下。由移行细胞和少量的起搏细胞构成。可接受窦房结的冲动，并传导冲动至房室束。

;3、房室束：起于房室结，由浦肯野氏细胞和少量移行细胞构成。分左、右两支，分别沿室中隔两侧的心内膜向下伸展，并分支通过心横肌分布到心壁上。;(三)心脏的内分泌功能

合成分泌心钠素、抗心律失常肽。;血管一般结构模式图;1、内膜：是三层膜中最薄的一层，由内向外依次分为内皮、内皮下层和内弹性膜三层。

（1）内皮：内皮表面光滑，有利于血液流动。

近年来研究发现，内皮细胞还能合成和分泌内皮素和前列腺素，使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ；并参与5-羟色胺、组织胺和去甲肾上腺素的降解。舒张因子，NO，1998年，诺贝尔奖。

（2）内皮下层：为薄层疏松结缔组织，可缓冲血流对血管的侧压，并参与损伤时的修复。

（3）内弹性膜：为一层由弹性蛋白（有人认为是弹性纤维）构成的弹性膜。由于膜上有孔，故有窗膜之称。折光性很强，呈波浪状。;中动脉;*大动脉的特点：以弹性纤维为主要成分，弹性动脉，距心近，便于心射血时保持血压稳定与缓冲作用，内膜基本同上，外膜薄，无外弹性膜，如主动脉、肺动脉。

*小动脉的特点：内弹性膜不明显，中膜层次少，2~3层平滑肌，夹有少量弹性纤维与胶原纤维。;;中动脉大动脉小动脉静脉

内内皮单层扁平上皮单层单层单层

内皮下层胶原纤维、弹性纤维、少量平滑肌明显不明显不明显

膜内弹性膜厚，与中膜分界明显与中膜分界不明显与中膜分界明显不明显

中厚，平滑肌，少量纤维厚，平滑肌，大量弹性纤维薄

膜薄，几层平滑肌

外结缔组织膜、薄，无外弹性膜厚

少量弹性纤维、无明显外弹性膜