高血高血脂糖尿病关联用药-PPT课件.ppt

糖尿病、高血压、高血脂联合用药指导1

一、糖尿病概念1.什么是糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。2

2.糖尿病分型目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议。①1型糖尿病：是由于胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。此型病人必须依赖外源性胰岛素方能存活。②2型糖尿病：此型占糖尿病的90％以上。③特异型糖尿病：药物性糖尿病、继发性糖尿病。④营养不良相关性糖尿病。3

3.糖尿病的典型症状近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三多一少”。三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。4

4．糖尿病的诊断标准正常空腹血糖＜6.1或餐后2小时血糖＜7.8有典型症状空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥11.1无典型症状空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥11.1加OGTT实验测2小时后的血糖≥11.15

5.糖尿病有哪些并发症？临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，有以下几种：①糖尿病性心脑血管病②糖尿病性肾病③糖尿病性眼病④糖尿病性神经病变⑤糖尿病下肢坏疽病变⑥糖尿病性性功能障碍6

6.糖尿病的防治一、心理治疗二、饮食治疗三、运动治疗四、药物治疗五、病情监测7

一、糖尿病类药物分类通用名特点及应用服用时间促进胰岛素分泌药磺尿类格列齐特Ⅱ格列吡嗪格列美脲胰刺激岛素释放，适用于血糖高，尤其是空腹血糖高者；体重较轻或正常者。饭前半小时格列奈类那格利奈瑞格利奈刺激胰岛素分泌，起效快；适用于血糖高，尤其是空腹血糖高者；体重较轻或正常者。餐时服用胰岛素增敏剂双胍类二甲双胍缓释片苯乙双胍降低肠对糖的吸收，促进组织对葡萄糖的利用（增加敏感性）；适用于肥胖者。餐中或餐后服用噻唑烷二酮类罗格列酮吡格列酮降低胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性；可与磺尿类或双胍类合用于2型糖尿病患者。两餐间或与食物同食葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖伏格列波糖抑制a葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖吸收。可单独或与双胍类药物合用。吃第一口饭的同时服本品胰岛素注射剂8

盐酸二甲双胍缓释片产品性能：▼应用缓释技术，平稳血药浓度，减少不良反应▼依从性好，一天一次，轻松控制全天血糖▼降糖同时保护心脑血管，减少心脑血管并发症▼能更有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平▼有效干预糖耐量异常状况，显著降低糖尿病发生的风险。▼有效控制体重，是肥胖病人的首选药物▼联合用药的基石，可以与其他降糖药联合应用发挥协同作用适应症：▼适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者

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用法用量：口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次2片(0.5g)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过8片(2g)。如果每日一次，每次8片(2g)不能达到满意疗效，可改为每日二次，每次4片(1g)。不良反应：部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。10

磺脲类药物的发展代表药物药理作用第一代甲苯磺丁脲(D860)促进胰岛素分泌第二代格列苯脲格列吡嗪格列齐特格列喹酮促进胰岛素分泌+胰外作用第三代格列美脲生理性促进胰岛素分泌+显著胰外作用11

格列齐特片Ⅱ产品性能：为第二代中效磺脲类降糖药物，降糖作用比格列齐特在前期的释放更平缓，有利于降低该类药物的不良反应。所以特别适用于老年患者。▼安全性：降糖温和平稳，不易产生低血糖▼有效性：高度胰岛β细胞选择性，具有良好的生物利用度▼保护性：减少单核细胞粘附物质的产生，抑制动脉粥样斑块形成适应症：适用于非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)，有血管并发症者尤为适用。12

用法用量：通常开始剂量为每日1-2次，每次80mg,然后根据血、尿糖检查结果，调整剂量至每日80-240mg,老年患者酌减。不良反应：偶可发生皮肤过敏。服药期间可引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻、便秘，进餐中服用可减少上述副作用。血小板减少，粒性白细胞缺乏，贫血等个别磺胺药过敏者可发生。13

格列吡嗪控释片产品性能：▼每天一次实时控制血糖，不受进餐影响▼采用最新载体