脑膜瘤影像学表现.ppt

*脑膜瘤影像剖析（1）Ｔ1加权像上与脑组织对比表现为多为等信号，也可表现为低信号，极少出现高信号的肿块,脑组织受压移位,可合并有不同程度的脑水肿；（2）Ｔ2加权像上表现为等信号或低信号影，脑水肿表现更加明显；（3）多数病例增强有明显均匀强化，程度不一；（4）可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾征”,但此现象并非特异性,部分垂体大腺瘤也可表现此征象。（5）ＭＲＩ上的流空血管及异常血管呈现出“扫帚征”或“日出征”，应该首先考虑此病。*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析鞍上等T1肿块*脑膜瘤影像剖析增强后均匀明显强化，正常的垂体可见，受压；颈内动脉受推移。诊断依据：1、鞍上软组织信号占位。2、增强后均匀明显强化，正常的垂体可见，受压；颈内动脉受推移而非包绕；鞍背无扩大而蝶窦气化好。3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。4、可见脑膜尾征。5、患者为中年女性。鉴别诊断：1、垂体瘤：典型呈“８”字征。2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑膜瘤如此明显。病理诊断：鞍结节脑膜瘤*脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析**脑膜瘤影像剖析*平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。*脑膜瘤影像剖析*左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。可见脑膜尾征。冠状面显示病变位于嗅沟。*脑膜瘤影像剖析*MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤*脑膜瘤影像剖析*平扫示鞍上可见类圆形高密度肿块影，约1.2cm×1.4cm大小，边界清楚，内可见斑块状致密影（图1箭头），CT值约106Hu。增强扫描示病变明显均匀强化。*脑膜瘤影像剖析*增强MRI示幕下病变明显强化，冠状面（图2）与小脑幕广基底相连，可见脑膜尾征（图2箭头）。病理诊断：幕下脑膜瘤*脑膜瘤影像剖析**脑膜瘤影像剖析*平扫示顶部中线大脑镰处及蝶骨右侧鞍结节见两个等T1等T2信号类圆形肿块影，大小分别为1.8cm×1.8cm×1.5cm和1.8cm×1.8cm×2.1cm，边界清楚。增强后病变明显均匀强化。病理诊断：多发脑膜瘤脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，桥小脑角，大脑镰。少数发生于脑室内，多为单发。*脑膜瘤影像剖析（一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相贴。*脑膜瘤影像剖析平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。（二）平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静脉较多所致。*脑膜瘤影像剖析CT表现女性，55岁，头昏、头痛2年，加重一月。

*脑膜瘤影像剖析CT表现诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出血所致；2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐利；3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室及中线结构移位。病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。*脑膜瘤影像剖析（四）若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀