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造血系统总论* 铁的代谢：内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用，约为外源铁的来源15~20倍。外源性铁：食物吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。?造血系统总论*病因储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁摄入不足乳类铁少、未加辅食生长发育血容量增加铁摄入吸收障碍搭配不合理/慢性腹泻/反复感染丢失过多长期慢性失血0.5mg/ml(牛奶过敏、息肉、钩虫、憩室)造血系统总论*临床表现婴幼儿，起病缓慢血液系统症状贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕髓外造血：肝脾淋巴结肿大造血系统总论*特殊症状：异常食癖、反甲、欧洲妇女出现吞咽困难，儿童神经系统异常或智力发育迟缓。造血系统总论*反甲：造血系统总论*造血系统总论*3.非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统免疫运动系统心率增快、心脏扩大食欲减退异食癖呕吐腹泻口腔炎免疫力、运动耐力下降烦躁萎靡记忆力智力造血系统总论*实验室检查铁代谢检查血清铁蛋白(SF)12ug/L敏感早期(ID)红细胞游离原卟啉(FEP)500ug/dlIDE期血清铁(SI)60ug/dl转铁蛋白饱和度(TS)15%IDA期总铁结合力(TIBC)350ug/dl骨髓可染铁与RBC内碱性铁蛋白造血系统总论*诊断喂养史临床表现外周血象铁代谢检查铁剂治疗有效初步诊断确定诊断证实诊断鉴别诊断造血系统总论*预防提倡母乳喂养及时添加辅食早产儿2月后补铁治疗慢性病造血系统总论*治疗硫酸亚铁含铁量20％0.3/片10－30mg/kg.d2.5%合剂1.2ml/kg.d(婴儿)速力菲含铁量35％0.1/片10mg/kg.d力蜚能含铁量46％0.15/胶囊5mg/kg.d*************造血系统总论造血系统总论

造血系统总论*一、贫血概述贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。定义：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。造血系统总论*贫血概述【注意】诊断贫血要注意性别、年龄、海拔高度、生理状况的影响及贫血的原因。★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。造血系统总论*贫血病因分类1.生成不足造血物质缺乏或造血激素不足Fe、叶酸、VtB12造血功能障碍再生障碍性贫血其它原因感染、炎症、铅中毒、癌性贫血造血系统总论*贫血病因分类2.破坏过多红细胞内：先天性膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病造血系统总论*贫血病因分类2.破坏过多红细胞外：后天性免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血非免疫因素：感染、理化因素、脾亢造血系统总论*贫血病因分类3.丢失过多(失血性)急性：大出血慢性：消化道、寄生虫造血系统总论*贫血共同临床特征一般表现造血器官反应皮肤粘膜苍白易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、幼稚粒细胞造血系统总论*非造血系统症状呼吸循环系统心脏扩大充血性心衰消化系统：食欲不振、恶心、腹胀神经系统：注意力不集中、情绪激动贫血共同临床特征造血系统总论*A.遗传性球形细胞增多症B.β地中海贫血C.椭圆形细胞增多症