呼吸系统课件.pptVIP

第七章呼吸系统;呼吸全过程：;呼吸运动（原动力）

胸内压变化（间接动力）

肺内压与大气压差变化（直接动力）

肺通气

;（一）鼻;;解剖结构;（二）咽;三个重要功能：呼吸通道；分隔气道和食道；发声器官。;;;三、胸膜和胸膜腔;吸气肌收缩胸廓扩大肺扩大

吸气肌舒张吸气肺内压大气压

胸廓缩小肺缩小肺内压大气压

呼气

;(二)呼吸型式:

按用力程度分类：平静呼吸安静时的呼吸。用力呼吸加深加快的呼吸。

平静呼吸

吸气：主动过程

呼气：被动过程

用力呼吸

吸气：主动过程

呼气：主动过程;用力呼吸：

用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。

用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加(肋间内肌+腹壁肌收缩)，胸廓容积进一步缩小。

人工呼吸:

基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差

方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机);二、肺内压与胸膜腔内压

（一）肺内压

是指肺内气道和肺泡内气体的压力。

平静吸气初:肺内压大气压=0.3～0.4kPa气入肺

平静吸气末:肺内压=大气压气流停

平静呼气初:肺内压大气压=0.3～0.4kPa气出肺

平静呼气末:肺内压=大气压气流停

用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。

;（二）胸膜腔内压（胸内压）

测定方法:

间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压

直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内;胸内负压成因:

前提条件:

①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓是弹性组织；

③胸廓自然容积肺容积；④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小。

形成因素:;(5)生理意义:

维持肺处于扩张状态；

促进血液和淋巴液的回流。;肺活量最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。意义：反映肺一次通气的最大能力

时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义：反映肺活量及呼吸阻力。是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。;(二)肺通气量

⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分);肺通气的阻力

呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。;（3）影响弹性阻力的因素:

①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。

②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。

故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。

③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)→但引起通气障碍的情况较少。;2.非弹性阻力——气道阻力;第三节气体交换与运输;（一）呼吸气体的分压差与气体交换

呼吸气压＝标准大气压－饱和水蒸汽压

＝760mmHg（37℃）－47mmHg＝713mmHg

O2在肺泡气中容积百分比约为14.3％。

O2分压则为713×14.3％＝102mmHg

CO2在肺泡气中容积百分比约为5.6％。

CO2分压则为713×5.6％＝40mmHg;气体交换

原理：扩散。

动力：膜两侧的气体分压差。

速率：=扩散速率（D）

扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积呈正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。

气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。;（二）肺换气与

组织换气;换气动力：分压差

换气方向：

分压高→分压低

换气结果：

肺Ｖ血组织Ａ血

↓↓

Ａ血Ｖ血;（一）氧的运输

1、物理溶解：(1.5%)每100ml血液中的O2溶量：100/760×2.2＝0.3ml

2、化学结合:(98.5%)

O