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深静脉血栓形成的诊断和治疗指南

（第三版）

1.解剖

2.定义

3.病因

4.危险原因

5.分期及体現

6.辅助检

7.诊断

壹、下腔静脉解剖

下腔静脉

↑

髂总静脉

↑↑

髂内静脉髂外静脉

↑

股静脉

二、定义

•深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）

是血液在深静脉内不正常凝結引起的静脉回流障

碍性疾病，常发生于下肢。

•血栓脱落可引起肺動脉栓塞（pulmonary

embolism,PE）,DVT和PE统称為静脉血栓栓塞

症（venousthromboembolism,VTE），是同种

疾病在不壹样阶段的体現形式。

•DＶT的重要不良後果是ＰＥ和血栓形成後综合

征（postthromboticsyndrome,PTS）

下肢ＤＶT临床分型

按部位分：

①周围型———腘静脉和小腿ＤＶT；

②中央型———髂股静脉血栓形成；

③混合型———全下肢ＤＶT。

周围型中央型混合型

按严重程度分：

①常見型ＤＶT；

②重症ＤＶT，包括股青肿（下肢深静脉严重淤血）

和股白肿（伴有下肢動脉持续痉挛）。

三、病因

静脉壁损

伤

病因

病因

血流缓慢血液高凝

四、危险原因（原发性）

四、危险原因（继发性）

五、临床分期及临床体現

30天後来

15-30天

14天内

p

U

g

n

i

o

G

1.临床体現—急性期

•重要体現為患肢的忽然肿胀、疼痛等，体检患肢

呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，

在小腿後侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝

有压痛。

•发病１～２周後，患肢可出現浅静脉显露或扩张。

血栓位于小腿肌肉静脉丛時，Homans征和

Neuhof征呈阳性。

•Homans征：患肢伸直，足被動背屈時，引起小

腿後侧肌群疼痛，為阳性。

•Neuhof征：压迫小腿後侧肌群，引起局部疼痛，

為阳性。

严重DVT体現

严重DVT

下肢深静脉严重淤血伴有下肢動脉持续痉挛

股青肿股白