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2010年3N第17卷第3期

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高血压防治指南基层版发布

社区开展高血压防治工作有了统一的技术规范和培训2．分档次进行化验检查。危险分层的检查评估指标分

教材。1月8El，卫生部疾病预防控制局、国家心血管病中两个档次：基本要求和常规要求。基本要求适用于部分条件

心、中国高血压联盟联合发布2009年基层版((中国高血压差的社区卫生服务站和乡村卫生站，应当完成血压测量、身

防治指南》，同时启动“燎原计划～中国高血压基层指南万高体重／腰围测量，询问年龄、吸烟状况、血脂情况、体力

里行”活动，1月中旬将相继以上海、广州为主会场，同步活动情况、早发家族史、心脑血管病病史、糖尿病等。常规

辐射全国3O个城市，力争在3年内对全国30个城市社区要求，即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查

和乡村卫生服务机构进行高血压防治和指南应用有关培训。指标，如空腹血糖、血脂、肌酐、血常规、尿常规、心电图、

卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝指出，当前，中国X胸片、超声检查，尽可能完成尿微量白蛋白、眼底、动脉

高血压防治的首要任务是提高人群高血压防治的知晓率、治僵硬度等检查。

疗率和控制率，而大部分高血压患者就诊于城镇社区和乡3．强调药物联合治疗。基层指南推荐了降压药联合治

村医疗卫生服务机构；提高高血压“三率”的关键是在基层疗参考方案。药物治疗原则：①初始小剂量单药或小剂量两

高血压的检出、诊断评估、治疗和管理。孔灵芝介绍，基层种药联合治疗；②常用降压药，如钙拮抗药、ACEI、ARB、

医生尤其是乡村医生对于高血压防治知识和技能掌握不足、利尿药、B阻滞药；③降压药的选择要根据病情和患者意愿

缺乏统一的培训教材等问题，造成高血压基层防治工作混结合经济承受能力选择适合的药物，并掌握药物治疗的禁

乱。“基层指南”为深入医改提供了技术支持，从科学防控忌证和适应证；④传统固定复方制剂的联合治疗方案，虽然

角度提出基本规范和流程，可帮助基层医生实施规范化管存在争议，但因其有明确的降压作用，且价格低廉，仍可作

理。世界高血压联盟主席刘力生教授表示，为了解决上述问为基层降压药。

题，此次基层版指南删减了传统指南里罗列的最新循证医4．及时发现高血压患者。①患者的检出，建议正常成

学证据、流行病学研究等内容，凸显了高血压检出、诊断评人每2年至少测量血压1次，并利用各种机会筛查；35岁

估、治疗和管理能力的重要性。以上人群首诊测血压；高血压易患人群建议每半年测血

中国高血压联盟秘书长、中国医学科学院阜外心血管病

压1次。②诊断与评估，非同日3次测量血压，血压≥

医院心内科王文教授介绍，基层版指南中首次提出针对不同

140mmHg和／或≥90mmHg可诊断为高血压，非同日

危险分层高血压患者的分级管理方案、针对低收入患者制订

3次，一般指间隔2周测量1次。③初诊高血压的评估，3

价格低廉的药物组合方案、高血压合并糖尿病等具体疾病的

级高血压或伴发心脑血管病等高危患者，立即开始药物治

药物治疗参考方案等多项内容。特别是针对76％的基层卫生

疗；1～2级高血压患者伴头晕等不适症状的，考虑小剂量

人员反映高血压危险分层复杂的问题，基层