介入放射学第六章.pptVIP

*第六章其他介入治疗技术第一节经皮异物取出术一、经皮心血管腔内异物取除术1、定义：是指在影像设备监视下，利用经皮穿刺引入导管、导丝及特殊异物装置，取除心血管腔内异物的技术2、临床表现：根据异物不位置不同3、治疗所需器材：圈套导管系统：常用的为鹅颈圈套系统网篮取异物系统：钳取装置：心肌活检*****第一节经皮异物取出术一、经皮心血管腔内异物取除术4、临床应用：适应症：各种心血管异物禁忌症：已与心血管壁粘连或已穿孔术前准备：5、操作方法和注意事项：6、术后处理与并发症：按血管造影常规处理操作要轻柔，避免造成血管撕裂伤第六章其他介入治疗技术*第六章其他介入治疗技术第二节下腔静脉滤器植入术一、概述：肺栓塞大多数是由于下肢及盆腔的肾静脉血栓脱落造成的，是常见的致死原因之一早期以结扎下腔静脉来预防肺栓塞二、常用滤器：滤器标准：能够阻止较大的血栓通过；不影响正常血流；易于放置；置放后稳定、不移位钛格林菲尔德滤器（TGF）；鸟巢式滤器（BNF）；西蒙镍钛诺滤器（SNF）；TNF滤器；VLF滤器*TGF滤器SNF滤器鸟巢式滤器*NTF滤器VLF滤器*第二节下腔静脉滤器植入术三、腔静脉滤器的选择：综合投影面积小；容易释放；；生物相容性好；弹性好；；抗腐蚀性好；无促凝血作用；无铁磁性；可回收；放置后不再发小肺动脉栓塞；不损伤下腔静脉；不会移位四、操作方法与注意事项下腔静脉造影：植入滤器：*第二节下腔静脉滤器植入术腘静脉充盈缺损*第二节下腔静脉滤器植入术右肾静脉造影*第二节下腔静脉滤器植入术左肾静脉造影*第二节下腔静脉滤器植入术左侧髂总静脉*第二节下腔静脉滤器植入术抗凝治疗2周后滤器回收*第二节下腔静脉滤器植入术滤器回收*第二节下腔静脉滤器植入术五、临床应用：适应症：1、患易引起肺栓塞的各种疾病者；2、复发肺动脉栓塞无论能否抗凝治疗；3、盆腔及下肢外科手术前，疑有深静脉血栓形成者禁忌症：1、心肝肾功能严重障碍者；2、下腔静脉发育畸形或已阻塞者；3、下腔静脉以上静脉血栓；4、患有严重而难治性凝血疾病术前准备：术后处理及并发症:*下腔静脉滤器植入示意图*肺动脉造影肺栓塞*一、腰椎间盘突出症的介入治疗1、作用机理（1）通过摘除椎间盘内的部分或大部分髓核组织后，可使压迫脊神经根的髓核“回纳”，从而达到解除压迫的治疗目的（2）另一机制可能是机械性减压，通过纤维环“开窗”和切割抽取髓核组织两个过程而完成的第三节脊柱良恶性疾病的介入治疗*2、方法包括四种术式：经皮腰椎间盘摘除术（PLD）、经皮腰椎间盘化学消融术（CN）、经皮腰椎间盘激光汽化术（PLDD）、经皮腰椎间盘内臭氧消融术确定病变?消毒局麻?套针穿刺?透视下进针?扩张穿刺通道?套管送至椎间盘?送入环切锯切割纤维环?退出环锯送入髓核钳夹碎并取出髓核?负压抽吸破裂髓核第三节脊柱良恶性疾病的介入治疗******************************介入放射学陕西中医药大学附属医院急诊科岳黎明******************************