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HFMEA在护理质量管理中的应用;课程内容;肝胆外科,一名肝癌介入后患者外出做ECG检查，陪检员未与护士交接班，在外出检查过程中，患者忽然主诉恶心、头晕，暂停检查返回病房，到达住院大楼一楼，恶心加剧，蹲在斜坡台面呕吐，呕吐过程突发晕厥，陪检人员（家属及助理护士），随即进行呼救，邻近的医护人员赶来帮忙，用平车送回肝胆外科并进行积极的对应抢救。;第一节案例分享;医疗失效模式与效率分析(HospitalCareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA)是是一种前瞻性可靠度分析法，为确认、分析和记录系统内可能存在的失效模式，主要在探讨系统内潜在失效原因及发生时对系统、次系统所造成的影响，并针对系统潜在问题提出适当的预防措施或改进方案。
;美国军方开始使用FMEA技术;新设计的流程
修改现行的流程
旧的流程用于新的情境中
在完成问题解决的研究后(problem-solvingstudy)，预防再发生;A;;（一）步骤1—制定主题(选择一个流程);（二）HFMEA步骤2-组成小组?;FMEA编号_____________
?
开始日期______________完成日期_____________
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小组成员 1.__________________4.______________________
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2.__________________5.______________________
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3.__________________6.______________________
?
小组领导____________________________
??
是否所有受影响的区域都有代表参加?是/不是
?
是否团队成员代表不同层级和种类的知识?是/不是
?
谁负责纪录和保存纪录?____________________________;7-9人为宜，不超过10人。;目标
参与感
定期聚会
充分发言
不同意见的表达
交付任务的达成;P1;
;1、对过程中的每一个步骤列出所有可能的失效模式(failuremodes)–那就是说，列出所有可能做错或出问题的情况
2、决定每一个失效模式的严重度和发生可能性(SeverityProbability),计算其危机值
3、运用决策图表(决策树)分析决定是否采取行动
4、列出决定采取行动的失效模式的可能原因;;5A5B5C5D;护士核对给药纪录单(MAR);;HFMEA严重度分级;;;;;;1.该失效模式或步骤是否会造成系统相当大的危害?
HAZ8?;1、针对造成失效模式的原因决定行动策略
排除
控制
接受
2、拟定排除或控制失效模式原因的行动方案
3、选定评估行动方案成效的测量方法或指标
4、选定负责执行的人员或部门
5、管理阶层是否统一该措施;行动方案的内涵;步骤一：制定主题;步骤二：组成团队;步骤三：画出流程;失效模式有高的危机值，可能是过程中最需要改善的部分。
失效模式有很低的危机值，即使完全去除，也可能不会影响整个流程很多，因此应该把它们列在最后考虑。;步骤五：确认改善计划和结果评值;步骤五：确认改善计划和结果评值;步骤五：确认改善计划和结果评值
应用FMEA来监测和追踪改善;第四节HFMEA的意义;第五节HFMEA对护理工作的意义;谢谢！
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