前列腺癌早期诊断【64页】_20214161.pptxVIP

前列腺癌早期诊断相关问题;前列腺癌的早期诊断指南推荐意见;一、生物标志物的应用

影响医疗决策;PSA筛查导致了过度诊断和过度治疗？;ChouR,CroswellJM,DanaT,BougatsosC,etal.Screeningforprostatecancer:areviewoftheevidencefortheU.S.PreventiveServicesTaskForce[J].AnnInternMed.2011Dec6;155(11):762-71.

;;;PSA衍生物检测仅略微改善了准确性;PSA速率不能改善预测的准确性！;标志物组合可改善诊断的准确性;BJUInt.2013Oct;112(6):717-28.;前列腺健康指数(ProstateHealthIndex,PHI);在2011年，Catalona及其同事发表了有关前列腺癌的一项大型多中心PHI试验结果，

参与研究的892名男性总PSA水平在2-10ng/ml之间、直肠指检（DRE）结果正常并接受前列腺活检

具有阴性和阳性活检结果的男性平均PHI分数分别是34和49。

与PSA或游离PSA百分比(%fPSA)比较，灵敏度设定在80%-95%时，PHI用于活检区别前列腺癌具有更高特异性。;Lazzeri及其同事们对来自五个中心接受了前列腺活检、PSA在2-10ng/ml之间或DRE结果可疑的646名欧洲男性进行研究

与总PSA和游离PSA比较，使用p2PSA或PHI可显著改善活检结果的预测

在灵敏度为90%时使用%p2PSA或PHI将使不必要的活检量减少15%以上

因此PHI会漏检最少的晚期肿瘤。;PHI与其他生物标志物的比较。

Scattoni及其同事们报道了接受初始或重复活检的欧洲男性的PHI和PCA3比较。总的来说，PHI具有比PCA3(0.59)或%fPSA(0.60)更高的AUC(0.70)。

另一系列在意大利接受首次活检的300名患者，PHI的AUC是0.77，优于PCA3的AUC（0.73）和游离PSA的AUC（0.62）。

Stephan及其同事们也对接受初始或重复前列腺活检的246名男性比较了PHI与PCA3和尿TMPRSS2:ERG试验。PHI和PCA3具有统计学上类似的AUC。;当前正在探索的前列腺癌生物标志物;生物标志物的发展阶段;PCA3DD3基因;1-特异性;再次活检时PCA3*vs.游离PSA**;PCA3评分与前列腺的体积无关;PCA3评分与临床分期、Gleason评分和

‘有意义’vs.‘惰性’相关;预测安慰剂组的再次活检结果：REDUCE研究;经筛查男性中的PCA3：ERSPC;PCA3在监测项目中预测疾病进展;TMPRSS2:ERG融合基因;TGF-β1与IL-6;TGF-β1与IL-6对RP后复发的作用;包含TGF-β1与IL-6可改善预后模型的预测价值;循环肿瘤细胞（CTC）;CTC数量是独立的生存预后因子;CTC计数下降(5个至5个)与OS改善相关;“发人深省”的结论……;二、影像技术;超声技术;超声技术;超声技术;三维超声(Three-dimensionalultrasound);超声增强即超声造影(Contrastultrasound);弹性超声成像(TRES);弹性超声成像(TRES);MRI检查;MRI检查;CT、MRI与B超的图像融合技术;三、前列腺穿刺活检的重要性;前列腺穿刺活检的适应症;前列腺穿刺活检的禁忌症;穿刺方式;经直肠穿刺活检;穿刺孔的演变;经会阴穿刺活检;模板定位;红色表示经典的六孔法，加上蓝色的孔则成为扩大的18孔法。绿色孔实际上是对上述部位的重新穿刺活检（36孔）;计算机自动分析/三维模拟用于前列腺穿刺活检(分析判断);计算机自动分析/三维模拟用于前列腺穿刺活检(自动诊断);机器人技术用于前列腺穿刺活检;机器人技术用于前列腺穿刺活检;MRI-CompatibleProstateBiopsyRobot;国产前列腺穿刺活检机器人;国产前列腺活检机器人扎针机构

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