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第六章健康信息采集

第一节问卷调查

信息收集是健康风险评估的第一要素，问卷调查是收集信息的基本形式和常用方法。

一、问卷调查的分类

问卷调查分为单因素问卷及多因素问卷两类。

(1)单因素问卷:如肥胖与糖尿病问卷;性乱与艾滋病问卷。

(2)多因素问卷:为综合问卷。整体健康状况或多影响因素调查，如生活方式与健康。

二、问卷调查的设计

(1)主题和变量明确:语言精练浅显易懂，避免专业术语、俗语、缩写词，适用不同层面调查对象。

(2)题目数量适中:过于简单则信息量太小;过于复杂则扰乱思路且顺从性降低，以15,20分钟答完为宜。

(3)避免双重装填:一个题目混杂两个问题，如“你父母是否患高血压”、“你是否嗜好可乐及油煎食物”。

(4)符合伦理，保护隐私。

(5)选择中性提问法:避免人为诱导产生信息偏差。

三、问卷调查表的结构

(1)引言(介绍语):说明承办调查单位、目的、意义、填写注意事项、回收时间、方式、是否匿名或保密、答谢语。一般不超过300字。、

(2)一般资料:姓名(或编号)、性别、出生年月、婚姻状况、文化程度、职业、收入、住房、民族、血型、身高、体重等。

(3)问题及备选答案:问卷主导部分。一般问题不超过100个。每个问题的答案不多于5种。内容涵盖生活方式、精神压力、社会交往、工作环境、个人史、家族史、既往史、用药史及以往体检阳性数据。

四、问卷调查质量的评估

问卷调查质量采用信度、效度进行评估。

(一)信度

表现调查问卷的稳定性和同质性。稳定指重复调查结果的一致性;同质性指问卷各题目与主题的内在相关性。

(二)效度

指调查结果与预定结果的符合程度，包括内容、结构及效标关联度(指本项研究与其他标准的关联性)。

第二节“四维体检

以往体检系单一常规检查躯体疾病，不能反映整体健康状况，“四维”体检有利于掌握综合健康信息、全面评估健康。

一、常规体检(躯体检查)

(一)必查项目

各科物理体检、三大常规、粪隐血、胸部x线检查、心电图、腹部B超、血液生化指标、乙肝病毒携带情况等。卫生部体检套餐指定项目初稿中基本项目组合见表1，专用体检项目组合见表2。

二、中医体检

(一)中医九种体质判定

《中医体质分类与判定》把体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质9种。平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质，并且对9种体质基本类型与特征进行了详细介绍。每种体质分别从总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等六大方面进行判定。

1(平和质(A型)

总体特征:阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征:体形匀称健壮。

常见表现:面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，大小便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。

心理特征:性格随和开朗。

发病倾向:平素患病较少。

对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。

2(气虚质(B型)

总体特征:元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

形体特征:肌肉松软不实。

常见表现:平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

心理特征:性格内向，不喜冒险。

发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。

对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。

3(阳虚质(C型)

总体特征:阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征:肌肉松软不实。

常见表现:平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征:性格多沉静、内向。

发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。

对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。

4(阴虚质(D型)

总体特征:阴液亏少，

形体特征:体形偏瘦。

常见表现:手足心热，

脉细数。

以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，

心理特征:性情急躁，外向好动，活泼。

发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。

对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。

5(痰湿质(E型)

总体特征:痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、、口黏苔腻等痰湿表现为主

要特征。

形体特征:体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现:面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

心理特征:性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。

对外界环境适应能力:对梅雨季节