卫气营血辨证【51页】_20218547.pptxVIP

一、概述二、卫气营血的证侯与病机三、卫气营血证侯的相互关系四、卫气营血证侯的相互传遍任务6卫气营血辨证

卫气营血辨证

一、概述卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士创立的。叶氏根据自己在临床上对温病发生发展规律的观察和总结，把《内经》及历代医家有关营卫气血生理与病理等方面的论述加以引申发挥，用于对温病病程发展阶段性、病机演变规律性、病变部位特殊性的分析，从而形成了卫气营血辨证理论。运用卫气营血辨证理论，可以分析动物温病病变的层次，高度概括动物温病的病理变化及证候类型，从而有效地指导动物温病的治疗。

一、概述卫气营血辨证为温病辨证理论的核心适应证——温病（温热病）温病含义动物温病是由外感温邪引起的，以发热为主要症状，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点并具有一定季节性和不同程度传染性的一类急性外感热病。

适应证——温病（温热病）温病包含病种1、多种急性传染病2、具有动物温病特点的某些急性感染性疾病3、少数非感染性的急性发热性疾病一、概述

适应证——温病（温热病）温病特点1、有特异的致病因素2、多具传染性和流行性5、临床表现具有特殊性①起病急，传变快；②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变3、多具季节性和地区性4、病程发展具有一定的规律性一、概述

适应证——温病（温热病）温病特点1、有特异的致病因素2、多具传染性和流行性5、临床表现具有特殊性①起病急，传变快；②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变3、多具季节性和地区性4、病程发展具有一定的规律性一、概述

卫气营血二、卫气营血的证侯与病机卫气营血都是维持机体生命活动的重要物质。含义卫气营血卫敷布于体表，主捍卫肌表气则充养全身，是各脏腑生理活动的动力和功能的体现营在脉中，主荣全身；血则为营所化，为奉养机体的精华。

卫气营血温邪入侵动物机体后与温病关系一方面体内防御机能被激发，出现一系列由邪正相争所引起的反应；一方面温邪导致了卫气营血及有关脏器的功能失调及实质损害。二、卫气营血的证侯与病机

卫气营血卫气营血辨证理论代表了温病发展过程中的几个主要阶段与辨证理论卫分证气分证营分证血分证主表证主里证主里证主里证病位最浅病位较浅病位较深病位最深功能失调为主实质损害为主功能失调更重二、卫气营血的证侯与病机

（一）卫分证二、卫气营血的证侯与病机（二）气分证（三）营分证（四）血分证

（一）卫分证二、卫气营血的证侯与病机含义温邪初袭动物机体，引起以卫外功能失调为主要表现的一类证候，属于外感病表证的范畴。主要证侯发热，微恶风寒，无汗或少汗，或有咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。辨证要点发热微恶寒口微渴

（一）卫分证病机分析①表证：由于卫气主卫外，所以卫气首先与温邪相争，引发了以体表见证为主的证候表现。②发热：邪气入侵，导致邪正相争，卫阳亢奋而发热。③恶寒：温邪入侵，卫受邪郁，肌肤失于温养，而见恶寒。但因温邪属阳热之邪，故恶寒较轻而短暂。④无汗或少汗：邪留肌表，卫气受阻，郁而不伸，腠理开合失职，则无汗或少汗。⑤咳嗽：如邪犯肺经，可引起肺卫失宣，导致肺之清肃功能失司而咳嗽。⑥口渴：温邪易伤津，所以可见口渴。二、卫气营血的证侯与病机

（一）卫分证病机分析温邪袭表，邪郁卫表肺失宣降，邪正相争二、卫气营血的证侯与病机

（一）卫分证发展趋势1、从表外解——疾病得愈影响因素：①感邪较轻或正气未衰②及时确当的治疗2、从卫入气——病情加重影响因素：①感邪较重或正气不足②治疗不及时或不恰当3、邪陷营血——病情恶化影响因素：正气极虚二、卫气营血的证侯与病机

（二）气分证含义气分证是温邪在里，引起动物体脏腑或组织气机活动失常的一类证候，属于外感病里证的范畴，同时还包括了半表半里证在内。病变部位病变部位主要有肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。二、卫气营血的证侯与病机

（二）气分证形成原因①在卫分的温邪进一步深入而传气分；②温邪直接犯于气分；③气分伏热外发；④邪热由营分转出气分。卫气营血1234二、卫气营血的证侯与病机

（二）气分证主要证侯热势壮盛，不恶寒，汗多，口渴贪饮，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等，辨证要点发热，不恶寒，口渴，苔黄二、卫气营血的证侯与病机

（二）气分证病机分析温热性温病病机分析——以病邪侵犯阳明为例，①壮热且恶热：阳明为十二经脉之海，多气多血，抗邪力强，故邪入阳明，正邪抗争，里热蒸迫，而见全身壮热且恶热。②不恶寒：温邪在里不在表，故仅有发热而不伴恶寒。③口渴喜凉饮：里热亢盛，迫津液外泄而多汗，热炽