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耳鼻咽喉科专业11个病种

鼻出血临床路径

（2011年版）

一、鼻出血临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）。

行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出

版社）。

1.症状:单侧或双侧鼻腔出血,可经后鼻孔流至咽部。严重者可合并

休克表现。

2.体征:鼻腔内有活动性出血,或已行前鼻孔填塞/前后鼻孔填塞。

3.前鼻镜或鼻内镜检查。

4.必要时CT或MRI检查。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出

版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医

出版社）。

1.可行鼻腔出血点烧灼或前鼻孔填塞;来源于鼻腔后部出血可行后鼻

孔填塞。

2.内镜下止血术。

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3.必要时责任血管结扎或栓塞。

（四）标准住院日≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：R04.0鼻出血疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

（六）术前准备≤3天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

（4）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）输血相关检查；

（2）凝血因子等检查；

（3）鼻窦CT扫描;

（4）颈动脉介入检查或血管造影。

（七）预防性抗菌药物选择及使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理

选用抗菌药物。

（八）手术日为入院3天内。

1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。

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2.术中用药:全身止血药物，局部减充血剂。

3.手术:见治疗方案的选择。

4.输血:血色素低于6克应予输血。

（九）术后住院恢复≤4天。

1.根据患者病情可选择复查部分检查项目：

（1）血常规；

（2）凝血功能；

（3）鼻窦CT扫描。

2.术后用药：

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，

根据患者病情合理使用抗菌药物。酌情给予止血药物。

（十）出院标准。

1.鼻腔出血停止。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.对止血后反复出血者,可适当延长住院时间,并继续进行针对性检

查和治疗。

2.有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等。

二、鼻出血临床路径表单

适用对象：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）

行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准

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