单侧椎弓根旁入路BKP 手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响.doc

单侧椎弓根旁入路BKP 手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响.doc

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单侧椎弓根旁入路BKP手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)是骨质疏松症造成的胸腰椎骨折,会导致腰背部疼痛、活动异常,进而对患者日常生活造成严重影响[1]。目前,手术是临床治疗OVCF的首选措施,经皮椎体后凸成形术(PKP)为常用术式,主要通过填充骨水泥的方式以矫正后凸畸形[2],然而术后难以避免发生骨水泥渗漏,进而压迫神经,引发严重的神经功能障碍,甚至可致残疾。单侧椎弓根旁入路骨填充网袋椎体成形术(BKP)通过将骨水泥注入网袋,借助网袋的膨胀提升椎体高度,且单侧入路创伤轻[3],但能否在确保疗效的同时减少骨水泥渗漏?鉴于此,本研究探讨单侧椎弓根旁入路BKP对OVCF患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年1月至2021年6月我院收治的OVCF患者74例。纳入标准:①符合《骨质疏松性骨折诊疗指南》[4]有关诊断标准,且为新鲜骨折;②患者签署知情同意书;③精神良好。排除标准:①椎体爆裂骨折者;②心肺功能严重病变者;③合并全身性感染者。按随机数字表法分为两组,每组37例。对照组中男21例,女16例;年龄62~78岁,平均年龄(71.59±2.30)岁;骨折节段:T105例,T117例,T129例,L112例,L24例。观察组中男22例,女15例;年龄61~79岁,平均年龄(71.63±2.28)岁;骨折节段:T104例,T118例,T1210例,L111例,L24例。两组的一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均行单侧椎弓根旁入路,患者均取俯卧位,腹部悬空,胸腰背部伸展,随后在C臂机X射线机透视下确定进针点,常规消毒,采用局部麻醉的方式,逐层麻醉皮肤、筋膜层、肌层,之后将穿刺针针尖置于椎弓根体表投影的外上缘,行椎弓根穿刺;在正位透视下可见穿刺针针尖达椎弓根影的内壁时,继续旋转穿刺针,直至穿刺针针尖在透视侧位下到达椎体中后1/3交接点,此时需取出穿刺针芯,置入工作套管。随后观察组行BKP治疗:置入工作套管后,再置入骨扩张器,待伤椎内形成足够空腔,退出骨扩张器,随后置入骨填充网袋,将调配好的骨水泥用骨水泥注入器缓慢注入网袋中,待整个网袋充满骨水泥并将伤椎部分高度抬高后,提示复位良好,在透视下观察骨水泥渗透情况,直至骨水泥渗透至椎体后,拔出工作套管。对照组行PKP治疗:置入工作套管后,再置入球囊扩张器,缓慢向球囊内注入对比剂加压(压力控制在150~178kPa),复位塌陷椎体,待复位满意后,注入调配好的骨水泥,待骨水泥凝固后拔出工作套管。两组患者术后卧床6h,术后24h适当下床活动,均观察至术后6个月。

1.3观察指标①疼痛程度:于术前、术后7d以视觉模拟量表(VAS)[5]评估,共0~10分,分数越低疼痛越轻。②胸腰椎功能:于术前、术后6个月以Oswestry功能障碍指数(ODI)[6]评估,共10个方面,总分为50分,分数越高腰椎功能越差。③骨水泥注入量:记录两组的骨水泥注入量。④骨折恢复情况:于术前、术后6个月通过侧位X线片测量伤椎前缘高度、伤椎Cobb角。⑤骨水泥渗漏:于术后行X线检查观察骨水泥渗漏发生情况。

1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料以表示,行t检验;计数资料以%表示,行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度及胸腰椎功能两组术后的VAS、ODI评分均低于术前(P<0.05);两组术后的VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组的疼痛程度及胸腰椎功能比较(,分)

表1两组的疼痛程度及胸腰椎功能比较(,分)

2.2骨水泥注入量及骨折恢复情况观察组的骨水泥注入量多于对照组(P<0.05)。两组术后的伤椎前缘高度均高于术前,伤椎Cobb角均低于术前(P<0.05);两组术后的伤椎前缘高度、伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组的骨水泥注入量及骨折恢复情况比较()

表2两组的骨水泥注入量及骨折恢复情况比较()

2.3骨水泥渗漏发生情况观察组的骨水泥渗漏发生率为5.41%(2/37),低于对照组的21.62%(8/37),差异有统计学意义(χ2=4.163,

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