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脑梗病人护理记录脑梗塞病人个性化护理记录

单

脑梗塞病人的护理计划床号：

姓名：

住院号：

入院日期：

文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中

□小学□文盲宣教方式：□图片□文字□语言沟通□操

作示范日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期

□1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障

碍有关□不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、

入厕和下床等□依赖心理增强□视力障碍，感知障碍□1、协

助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人

随时取用。

□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自

我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存

质量。

□5、卧床期间协助病人完成生活护理。

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□病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适□病

人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动□病人能否完全

恢复日常生活自理能力□2、清理呼吸道无效-与肺部感染，分

泌物过多，咳嗽无力或疲乏有关□呼吸音粗，呼吸浅而快，伴

有鼻翼煽动、三凹征□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰□咳嗽无

力，不能有效地咳出痰液□因呼吸困难，使用辅助呼吸机□动

脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高□1、保持室内空气

新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。

□2、保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。

□3、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰

的方法，必要时给予负压抽吸痰液。

□4、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍

背，拍背时要由下向上，由外向内。

□5、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。

□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和

消炎的目的。

□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。

□听诊肺部呼吸音是否正常□呼吸道是否通畅□有无咳

嗽，能否有效地咳出痰液□呼吸困难的状况是否得到改善

□3、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍有关□

病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失□病人偏瘫，肢体不能进行日

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常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等□1、准确评

估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。

□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。

□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和

表扬。

□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被

动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到

强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由

大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。

□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。

□6、活动时需有人陪护，防止受伤。

□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。

□8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的

需要。

□病人进行日常生活活动的能力是否提高□病人肢体功能

是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及是否需要他人协助

□4、活动无耐力-卧床时间过长，身体虚弱有关□活动耐力水

平下降，不能完成日常活动□完成日常活动时病人感到气促、胸

闷、出汗、虚弱和疲乏，并伴有心率增快、血压升高□依赖心理