白内障患者术后发生角膜水肿的影响因素分析.doc

白内障患者术后发生角膜水肿的影响因素分析

白内障是一种临床常见的视觉障碍性疾病，早期症状不明显，多为轻微的视物模糊，在晶状体不断混浊情况下，患者视力可出现无痛性下降，并可伴有眩光、复斜视等异常，严重影响患者的生活质量。目前临床针对白内障疾病以手术治疗为主，通过超声乳化吸出术可将混浊的晶状体粉碎并吸出，之后植入人工晶状体（IOL）可恢复晶状体对光的接受度，帮助患者视力逐渐恢复至正常；但手术属于创伤性操作，术后易出现角膜水肿等并发症，影响患者的预后恢复［1－2］。因此，及时明确白内障患者术后角膜水肿发生的相关影响因素，尽早进行预防，对改善患者预后和病情转归具有重要意义。鉴于此，本研究分析白内障患者术后发生角膜水肿的相关影响因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2022年5月至2023年5月在我院接受手术治疗的96例白内障患者的临床资料。纳入标准：经眼科检查确诊为白内障；晶状体硬度分级Ⅱ～Ⅳ级；认知功能正常；伴有视物模糊、眼痛等症状；行超声乳化联合IOL植入术治疗；临床资料完整。排除标准：存在感染性疾病者；凝血功能障碍者；伴有恶性肿瘤者；术前存在角膜水肿者。

1.2方法收集入选患者的年龄、性别、发病部位、Emery晶状体核硬度分级、眼科手术史、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、术中玻璃体溢出、前房深度、灌注时间等基线资料。角膜水肿诊断：白内障患者术后2～3d仍伴有眼部肿胀、眼角发红等症状，且经裂隙灯显微镜检查显示存在结膜充血、角膜水肿浑浊等情况。术后依据患者是否发生角膜水肿分为发生组和未发生组。

1.3观察指标①角膜水肿发生率；②影响白内障患者术后发生角膜水肿的单因素分析；③影响白内障患者术后发生角膜水肿的多因素分析。

1.4统计学处理采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料以百分数表示，采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1角膜水肿发生率96例白内障患者术后发生角膜水肿15例，发生率为15.63%（15／96）。

2.2影响白内障患者术后发生角膜水肿的单因素分析两组患者的年龄、Emery晶状体核硬度分级、合并糖尿病、合并高血压、术中玻璃体溢出、前房深度、灌注时间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1影响白内障患者术后发生角膜水肿的单因素分析［n（%）］

2.3影响白内障患者术后发生角膜水肿的多因素分析Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、Emery晶状体核硬度分级Ⅳ级、合并糖尿病、合并高血压、术中玻璃体溢出、前房深度浅、灌注时间长是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2影响白内障患者术后发生角膜水肿的Logistic回归分析

3讨论

超声乳化联合人工晶状体植入术为目前临床治疗白内障的首选术式，能够实现患者视力的快速恢复，但手术过程会对角膜内皮细胞造成损伤，患者术后角膜水肿发生风险较高。本研究结果显示，96例白内障患者术后角膜水肿发生率为15.63%（15／96），进一步经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、Emery晶状体核硬度分级Ⅳ级、合并糖尿病、合并高血压、术中玻璃体溢出、前房深度浅、灌注时间长是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因如下：①年龄≥60岁。随着年龄的不断增长，人体内角膜细胞含量会明显下降［3］；当角膜内皮出现损伤时，邻近的正常细胞会移行过来覆盖损伤区域，但高龄患者角膜内皮细胞数量有限，术后更容易出现角膜水肿。②Emery晶状体核硬度分级Ⅳ级。在手术治疗过程中，晶状体核硬度越大则超声乳化使用的能量会越高，乳化的时间也会相应延长；而高能量、长时间的乳化过程会灼伤患者的角膜内皮细胞，增加角膜水肿发生风险［4］。③合并糖尿病。长期处于高糖状态会损伤患者血－房水屏障功能，且房水内葡萄糖含量过高，会增加角膜内皮渗透性，使得角膜内皮功能紊乱，故合并糖尿病患者角膜内皮对于手术创伤的敏感性更高，术后更易出现角膜水肿［5］。④合并高血压。长期处于高血压状态会引起角膜内皮细胞异常变化，如六边形细胞比例减少、变异系数增加等，从而降低角膜内皮细胞的稳定性，故合并高血压患者术中更易出现角膜细胞丢失，造成角膜失代偿，增加术后角膜水肿发生风险。⑤术中玻璃体溢出。术中存在玻璃体溢出现象提示患者玻璃体暴露于外部环境内，会增