从性腺轴激素专科药师角度谈儿童内外科合理用药PPT.pptx

从性腺轴激素专科药师角度谈儿童内外科合理用药;

围绝经期异常子宫出血的药物治疗

围绝经期激素避孕方法的知情选择

早发性卵巢功能不全的药物治疗

早发性卵巢功能不全助孕及意外妊娠的管理

医源性绝经综合征：手术、化疗、放疗及预防等

药源性更年期：内异症、乳腺癌、前列腺癌药物治疗等

绝经、性腺功能减退等相关骨质疏松症、睡眠障碍用药

男性更年期等;

药物类别;

1.妇科内分泌（辅助生殖）：多囊卵巢综合征、绝经综合征、早发性卵巢功能不全、排卵障碍性异常子宫出血、闭经、女性高泌乳素血症、女性性早熟、青春期延迟、经前期综合征、原发性痛经、病理性闭经、促排卵治疗等

2.计划生育：避孕、产后避孕、紧急避孕、药物流产等

3.普通妇科：子宫内膜异位症(腺肌病)、萎缩性阴道炎等4.妇科肿瘤：子宫内膜癌内分泌治疗等

5.盆底亚专科

6.产科：流产、早产、孕期用药咨询后关爱服务等;

女，38岁，确诊“席汉氏综合征”4年

医：“不吃药，你会死”

患：“心中又燃起希望！不吃不行，吃了又感觉向癌症

靠近。心里好怕！”往返400公里看性激素专科门诊

E.L.Trudeau;

l乳腺外科交流和转诊

普通性腺轴激素专科药师无意间客串乳腺外科大牛的江湖，望最终能帮到民众预防和治疗乳腺癌用药。此虽为毫末之事，但与苍生用药有关，便可做，值得做，药师“勿以善小而不为”;

日期;

药物治疗学不仅仅是一项冷冰冰的技术操作规范，还需要有温度的医护药师。

唯有历史能使我们面对生活而不感到胆战心惊。——费弗尔;

2001年任正非-华为的冬天——居安思危，敢于胜利

1899年西奥多·罗斯福——赞奋斗不息InPraiseoftheStrenuousLife

要是我们重蹈大清王朝的覆辙，自满自足，贪图自己疆域内的安宁享乐，渐渐地腐败堕落，对外部事务毫无兴趣，沉溺于纸醉金迷之中，忘掉了奋发向上、苦干冒险的高尚生活，整天忙于满足肉体暂时的欲望；那么，毫无疑问，总有一天我们会突然面对大清王朝今天已经出现的这一事实：畏惧战争、闭关锁国、贪图安宁享乐的民族在其它好战、爱冒险???族的进攻面前，肯定是要衰败的。;

数千年来未有之变局数千年来未有之强敌;

中华文明三教一体文化自信儒人与他人确需进取不懈

释人与自我想法多办法少道人与自然办事难勇前行;目录;

普通药师做什么MDT？

一无名望

二无资源

三无职务

会前问三个“敢不敢”药师主办什么MDT？

没经费办什么MDT？

没会务办什么MDT？;

?GnRH受体拮抗剂（GnRHantagonist,GnRH-A)

-GnRH（类似物）受体拮抗剂：短效制剂：西曲瑞克、加尼瑞克

长效制剂：阿巴瑞克、地加瑞克

-非肽类：Elagolix；Relugolix等（可口服）

?GnRH细胞毒类似物;

一张GnRH处方;

戈那瑞林与GnRH结构完全相同，活性弱，t1/210-40min短，在血浆中很快被代谢成无活性片段，1剂常不足以排卵扳机

若排卵扳机用，更推荐脉冲式每60-120min给1次或联合hCG

给药途径为皮下注射，不适宜，应为静推

该病人，应选用曲普瑞林100μg等剂量，皮下注射（有推荐）;

超声卵泡监测（2018.11.9）：子宫内膜厚度0.7cm，右侧卵泡2.0cm×1.5cm，左侧卵泡2.3cm×1.8cm;

Gn？;

1969年和R.BurgusandR.Guillemin团队同期发现TRH

1971年团队提纯、鉴定GnRH（从16万头猪下丘脑）

1972年-1977年其实验室合成300多个GnRH类似物

1975年发现猪生长激素抑制素

1977年获诺贝尔医学奖（因发现大脑分泌的多肽类激素）

1981年第一个展示GnRHa抑制大鼠前列腺癌生长

1982年和GeorgeTolis组织GnRHa晚期前列腺癌患者的第一个临床试验

1995年开发GnRH细胞毒类似物

其它：GnRH-A抗肿瘤、内异症、子宫肌瘤、良性前列腺增生等;

国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版.化学药和生

物制品卷[M].北京：中国医药科技出版社，2017:535.;

GnRH-PubmedMeSH;

lGnRH-PubmedMeSH

GnRHpyroGlu-His-Trp-Ser-Tyr-Gly-Leu-Arg-Pro-Gly-NH2Gonadorelin5-oxoPro-His-Trp-Ser-Tyr-