口腔阻滞麻醉【42页】_20210547.pptx

阻滞麻醉

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定义

将麻醉药物注射于神经干周围，使其传导受阻，使该神经所支配之区域，全部失去痛觉。

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常用的阻滞麻醉:

(1)上颌牙槽后神经阻滞麻醉

(2)眶下神经阻滞麻醉

(3)腭前神经阻滞麻醉

(4)鼻腭神经阻滞麻醉

(5)下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉

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上牙槽后神经阻滞麻醉

（上颌结节注射法）

上颌结节位于上颌最后一个磨牙的后方。

注射标志进针点在上第二磨牙远中颊根相应的口腔前庭沟处。

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注射方法

半张口；上牙合面与地面45°；针尖斜面沿着骨膜面向后、上、内推进，深约2-2.5㎝，回吸无血注射1-1.5ml。

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麻醉区域

除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙、牙槽骨、相应颊侧牙龈、粘骨膜。上颌磨牙拔除术；相应的颊侧牙龈、粘膜和上颌结节手术。

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注意事项

1进针过深易发生血肿（翼静脉丛）

2上颌第一磨牙拔出时还应近中颊根处做补充侵润麻醉。

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眶下神经阻滞麻醉

眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm。

麻醉方法

牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。

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麻醉区域

可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。

注意事项

进入眶下管不易过深，以免损伤眼球。

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腭前神经阻滞麻醉

（腭大孔注射法）

腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至腭中线凹面连线的中点，覆盖其上的粘膜可见小凹陷。

进针标志

进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线的中外1/3

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注射方法

大张口；上牙合面与地面60°；进针点为上倒数第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中点；针抵骨面注射0.5ml。

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麻醉区域

同侧上颌前磨牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜。上颌前磨牙、磨牙拔除术；腭部手术。

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注意事项

注射部位不可过后，用药量不可过大，否则易引起恶心、呕吐。

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鼻腭神经阻滞麻醉

（腭前孔注射法）

两中切牙间腭侧有一梭形腭乳头，正位于腭前孔浅面。

注射方法

大张口；自腭乳头侧缘刺入粘膜，然后将针摆向中线，与牙长轴平行，进针约0.5cm可进入腭前孔，注药0.2—0.3ml。

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麻醉区域

两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜。上颌前牙拔除术；腭前部手术。

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注意事项

腭乳头组织致密，富于神经末梢，故注射疼痛（侧缘进针），针头易松脱（上紧）。

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下牙槽神经阻滞麻醉

（翼下颌注射法）

注射标志

1磨牙后方，腭咽弓前有翼下颌韧带，在其中点稍外方注射。

2颊部颊脂垫尖端正居翼下颌韧带中点稍外方。

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注射方法

大张口；下牙合面与地面平行；注射器置于对侧两前磨牙之间，与中线45°；注射针高于下颌平面1㎝；推进2—3㎝即可触及下颌神经沟，有抵骨壁感，回吸无血注射1.5—2ml。

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麻醉区域

同侧下牙、下颌骨；第一前磨牙以前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇

注意事项

1注射过深或过高可引起暂时性面瘫。

2注射角度、深度有个体差异。

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舌神经阻滞麻醉

解剖部位

在下颌神经沟水平，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1㎝处。

注射方法

下牙槽神经阻滞注射后，将针退出1㎝，注射麻药0.5—1ml。

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麻醉区域

同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、舌前2/3部分。麻醉成功时舌尖有麻木、肿胀感。同侧下颌牙拔除术；口底及舌前2/3的手术。

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