局解课件《局解》四肢总结.pptVIP

手的间隙鱼际间隙：封闭掌中间隙：通前臂屈肌后间隙手的间隙鱼际间隙：封闭掌中间隙：通前臂屈肌后间隙指髓间隙概念及特点上肢的浅静脉/皮神经

（略）下肢局解要点下肢的血管神经通道及枢纽区从盆到下肢的3个血管神经通道：血管腔隙肌腔隙股三角收肌管掌握境界构成、内容及其排列关系腘窝踝管坐骨大孔梨状肌下孔梨状肌上孔闭孔大腿内收肌群闭孔闭膜管闭孔内肌闭孔神经闭孔动脉闭孔神经浅支短收肌闭孔神经深支大腿内收肌群股三角境界：内容：结构毗邻：内侧缘内侧缘腹股沟韧带缝匠肌长收肌股神经股动脉股静脉股管NAVEnave→navy临床应用1.股神经阻滞2.股动脉穿刺、插管3.股静脉穿刺、插管压迫止血4.股疝诊断治疗疝脏器离开原位进入另一部位小肠肌腔隙vs血管腔隙境界：内容：被髂耻弓分为2部分（外）肌腔隙：股外侧皮神经，髂腰肌，股神经（内）血管腔隙：股动脉，股静脉，股管耻骨梳韧带陷窝韧带腹股沟韧带陷窝韧带耻骨梳韧带髂耻弓肌腔隙vs血管腔隙股鞘股管股环股管股环腹股沟韧带陷窝韧带耻骨梳韧带股静脉股疝吻合支股疝警惕：

异常闭孔动脉or粗大吻合支股环腹壁下动脉闭孔动脉收肌管境界/内容简单，教材上已清晰明了腘窝境界：内容及毗邻：半膜肌和半腱肌股二头肌腓肠肌内侧头腓肠肌外侧头外上缘:腓总神经由浅至深大收肌and收肌腱裂孔中线处:胫神经、腘静脉、腘动脉坐骨大孔被梨状肌一分为二:梨状肌上孔梨状肌下孔

梨状肌上孖肌下孖肌股方肌闭孔内肌坐骨大孔坐骨大孔又晒又累，不如我们休息一下？哈哈，站着头上晒否？怎么不走了？呵呵，坐后臀下荫不？！坐骨大孔！坐骨神经阴部神经臀下神经股后皮神经呵呵，坐后臀下荫不？坐骨神经与梨状肌臀周围动脉网（略）——臀部十字吻合比目鱼肌腱弓收肌腱裂孔腘窝股后小腿后腘动脉胫神经胫后动脉腓动脉胫后动脉比目鱼肌腱弓膝关节动脉网踝管境界：内容及毗邻：屈肌支持带、内踝、跟骨内侧面（分裂韧带）①~④分别为屈肌支持带向深面发出3个纤维隔分成的4个骨纤维管通道。前→后①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动、静脉和胫神经；④长屈肌腱。小腿的神经血管束1.前群肌腓深神经胫前动脉 2.外侧群肌腓浅神经腓浅动脉3.后群肌胫神经胫后动脉小腿的神经血管束1.前群肌腓深神经胫前动脉 2.外侧群肌腓浅神经腓浅动脉3.后群肌胫神经胫后动脉小腿的神经血管束1.前群肌腓深神经胫前动脉 2.外侧群肌腓浅神经腓浅动脉3.后群肌胫神经胫后动脉3313腓总神经损伤表现：足下垂+内翻“马蹄内翻足”胫神经损伤表现：足背屈+外翻“钩状足”或“仰趾足”局部解剖学四肢总结1.基础：骨和肌肉本身的形态结构已非重点，但它们参与围成的局部境界和其间供神经血管穿行的间隙，成为重点。2.主线：血管神经通道及其枢纽部位两个提示不同局部的层次1皮肤2浅筋膜3深筋膜4胸廓外肌层5肋骨和肋间结构6胸内筋膜7壁胸膜8脏胸膜及脏器1皮肤2浅筋膜3深筋膜4四肢肌5骨了解肌间隔骨筋膜鞘（室）骨筋膜室综合征处治不当可致残/命1皮肤2浅筋膜3深筋膜4四肢肌5骨肌间隔上肢局解要点腋窝肱二头肌内侧沟肘窝腕管肱骨肌管构成、内容及排列腋窝构成：一顶一底四个壁后壁：肩胛骨肩胛下肌大圆肌背阔肌前壁：锁骨下肌锁胸筋膜胸小肌胸大肌腋窝构成：一顶一底四个壁内容：腋动静脉＋臂丛内侧壁：前锯肌肋骨外侧壁：肱二头肌喙肱肌肱骨腋悬韧带腋筋膜锁胸筋膜穿行结构：头静脉胸肩峰动脉胸外侧神经锁胸筋膜前壁的前面观三边孔、四边孔后面观腋窝后壁肩胛下肌大圆肌肱三头肌大圆肌小圆肌肱三头肌旋肩胛动脉旋肱后动脉