高血压头痛:按时吃药还是按需吃药?.docx

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高血压头痛:按时吃药还是按需吃药?

作者:中山大学孙逸仙纪念医院朱建红

审核:中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄

当高血压发生时,它不会像患感冒那样用打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛来提醒你,而是神不知鬼不觉地的损害你的血管,甚至可能血压已经高得吓人了,自己却没有感觉。高血压这个“无声杀手”在您“感觉良好”之时,已开始悄悄蚕食您的大脑、心脏、肾脏、眼睛等重要脏器。

而有的人,一旦出现高血压突然升高或血压波动范围大时,就可表现为头痛、头晕、肢体麻木等反应,特别是中青年人,如遇过度劳累、情绪激动、过量饮酒、季节变换、失眠等诱发因素时,更容易发生。

一、导致高血压头痛的原因有哪些?

头痛是高血压最常见的症状之一,约50%以上的高血压患者会经历不同程度的头痛。因此,很多患者把是否头痛当作血压高低的“天气预报”,认为血压高时会头痛,没有头痛血压肯定正常,甚至把是否头痛当作是否服用降压药的标准,选择按需吃药——头痛了吃药,头不痛了就不吃。

其实,高血压患者出现头痛,有的是高血压本身引起的,有的是降压药物引起的,有的是睡眠不足、精神过度紧张或感冒等其他疾病引起的,更为严重的是还可能是中风的前兆,对于高血压患者来说,千万不要忽视了头痛这个危险的信号。因此,高血压患者一旦出现头痛,应仔细查找头痛原因,并针对具体原因进行干预和调整。

二、高血压头痛有哪些特点?

血压过高或波动范围过大是高血压患者头痛最主要的原因,其机制是高血压因能引起颅内动脉痉挛影响脑内供血,从而引起头痛。高血压性头痛常具有以下特点:

1、多表现为搏动性头痛。

2、从半夜到凌晨逐渐加重,早晨时较剧烈,起床活动后可减轻。

3、青壮年更为常见,老年人相对较少。

4、初发高血压或高血压急性期头痛较重,在高血压稳定期头痛较轻。

5、降低血压后,头痛一般会减轻或消失。

因此,一旦出现头痛,应立刻测量血压,合理服用降压药物,积极控制血压,待血压平稳后头痛自然好转。如果头痛反复发生,应警惕是否为继发性高血压,或已经出现靶器官损害,应及时就医排查。

二、降压药物导致的头痛

合理的使用降压药可以有效降低头痛的发生风险,但是服用降压药也可能会导致头痛的发生,可能的原因有:

1、长期高血压的患者由于已经适应了较高水平的血压,不一定有头痛,当服用降压药物血压回归正常水平,却可能出现头痛、头晕等症状。

2、血压下降过快也是头痛、头晕出现的原因之一,服用过量的降压药会导致血压过低,脑部供血不足,随之头痛、头晕。

3、某些降压药物,比如钙离子拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、地尔硫卓等)反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕。常见于初次使用降压药或降压药物剂量过大时,短效制剂如硝苯地平普通片最为明显。应对措施是选择长效制剂或缓释剂,或从小剂量开始,后期酌情增加,逐渐将血压稳定至正常水平。

4、长期应用降压药突然停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,称之为撤药综合征。

因此,在服用降压药物期间,需定期监测血压,平稳降压,才能有效避免头痛的发生。如果确定是药物引起后,在医生的指导下,更换降压药物剂型,比如使用缓释片或控制片等,或更换其他降压药物。

小结

头痛的症状一般与血压呈平行关系,也就是说,血压升高时症状明显,服药后血压下降了,头痛就能缓解或消失。

高血压患者应保持充足睡眠,调节饮食,注意劳逸结合,避免血压大幅波动也可以降低头痛的发生率。

在服用降压药物时,尽可能从小剂量开始,使用长效降压药,平稳的把血压降下来,并能减少头痛的不良反应。

如果遇到头痛,应慎用止痛药物,记录好头痛的发病情况、部位、出现的时间、减轻或加重的因素,与医生沟通,在医生和药师的指导下调整用药方案。

高血压治疗的目标就是通过血压的控制,从而降低靶器官的损害。如果不按时服用降压药,容易造成血压的波动,对于靶器官的损害反而更大,因此,高血压患者要按时吃药,不要根据是否头痛而选择按需吃药。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.

[2]柳朝靖.老年病人应用降压药不良反应的观察与护理.饮食保健.2019,6(14):194-195.

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