大专临床医学毕业论文3.doc

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大专临床医学毕业论文3

题目：

剖宫产后并发急性心衰12例临床分析学校：

赣南医学院函授站：

年级专业：

临床医学姓名：

陈章胜论文题目：

剖宫产后并发急性心衰12例临床分析指导教师：

刘太阳工作单位版石中心医院下达时间：

2011年04月01日摘要：

目的总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。

方法对12例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。

进行回顾性分析。

结果剖宫产后并发急性心衰的12例中，8例妊高征心脏病，占66.7%，4例围生期心肌病，占33.3%。

12例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，输液量每天在2000～3100ml。

结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液，在预防上有重要意义。

合理治疗，疗效满意。

关键词：

剖宫产后并发急性心衰预防合理治疗目录1资料与方法1.1临床资料1.2病因1.3临床表现1.4实验室检查1.5治疗及转归2讨论2.1剖宫产后并发急性心衰的原因2.2急性心衰的治疗2.2.1体位2.2.2吸氧2.2.3解除诱发因素2.2.4镇静2.2.5静脉滴注硝酸甘油2.2.6利尿剂2.2.7其他辅助治疗2.3剖宫产术后急性心衰的预防随着我国医学事业的发展，剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展，术后并发急性心衰的病例并不少见，术后的安全不可忽视。

现将我院2008～2011年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的12例病人形成心衰的原因、防治措施，进行临床分析，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料12例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。

年龄22～28岁，平均28.3岁。

急性心衰的严重程度用KilliP分级，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例。

1.2病因12例患者均为妊娠足月剖宫产后病人，其中妊高征心脏病8例，诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断［4］，占73.3%。

围生期心肌病4例，诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准，占33.3%。

12例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，术后每天输液2000～3100ml。

1.3临床表现12例患者入院时均有原发病的相应表现外，尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿，心率110～140次/min，双肺底啰音。

术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理，临床症状控制后进行剖宫产手术，术中无一例出现急性心衰。

术后9例患者均有呼吸困难，端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰，3例出现大量泡沫样痰，双肺均有喘鸣音。

9例肺部中下肺野有湿性啰音，3例满肺啰音。

心尖区可闻及舒张期奔马律，心率120～160次/min。

剖宫产后24h时发病7例，48h发病5例。

1.4实验室检查12例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。

心电图示：

12例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速，8例有左室肥厚。

X线胸片示：

12例均有心影增大，蝴蝶形大片阴影，由肺门向周围扩散，胸腔积液1例。

1.5治疗及转归12例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂，控制输液量每日1000ml之内。

9例静注吗啡3～5mg，速尿40mg静推利尿，毛花苷丙0.2～0.4mg加管。