专家-5多囊卵巢综合征患者营养治疗.pptx

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的营养治疗主讲人：窦攀L.CN.MKT.WH.06.2015.0522

PCOS影响严重，需要进行综合管理12营养治疗对PCOS患者至关重要

PCOS影响严重，需要进行综合管理12营养治疗对PCOS患者至关重要

什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征(PCOS)是常见以高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢为特征的内分泌紊乱性疾病异质性，表现型多样化（月经稀发/多囊/高雄）指南众多，尚无统一诊断标准病因不明（先天遗传/后天环境）PCOSACOGCommitteeonPracticeBulletins--Gynecology.ObstetGynecol.2009Oct;114(4):936-49.

PCOS发病率高且严重影响患者的生活质量中国2013年最新的大型流行病学调查数据显示占生育年龄妇女5.6％*各地区发病率不均，分别为5.1％～7.2％占无排卵性不孕的75％*一项2007年10月至2011年9月进行的大规模PCOS流行病学调查，入选了中国10个省和直辖市的15924中国汉族育龄妇女(19-45岁)Jie?Qiao，etal,Human?Reproduction,?2013,28(9):2562–2569多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识（2008）MarchwA,MooreVM,WillsonKJ,eta1.HumReprod,2010;25:544-551沈文娟，中华妇产科杂志，2012,47（1）：61-70EndocrineSociety.JClinEndocrinolMetab.2013Dec;98(12):4565-92.约5.1％-7.2％各地区PCOS发病率不孕在PCOS患者中是突出存在的临床问题有临床研究指出，近50%的PCOS患者表现为原发不孕，近25%为继发不孕PCOS患者不孕的主要原因目前推测为排卵障碍PCOS约占排卵异常人群的70－90%

PCOS患者的远期风险不容忽视，需要进行综合管理ACOGpracticebulletin/internationaljournalofgynecologyobstetrics，2003，80：35-348eppardHR，MarforiJ，IuornoMJ，eta1．DiabetesCare，2001，24：1050-1052．在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19～25％患有PCOS患PCOS的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍PCOS患者2型糖尿病发生的风险增加一些前瞻性和回顾性研究表明，与正常人群相比，PCOS患者的糖尿病风险增加2－10倍PCOS患者心血管疾病风险增加PCOS患者绝经后心肌梗死的发生概率更是明显升高，约为非PCOS患者的7.1倍血脂异常在PCOS患者中非常常见，约70％的患者伴有血脂升高与其它胰岛素抵抗状态相比，PCOS患者LDL呈现不成比例的异常升高

营养治疗是PCOS综合管理的一个重要方面治疗和预防代谢异常治疗高雄激素血症调整生活方式调整月经周期治疗不孕营养治疗PCOS综合管理

PCOS影响严重，需要进行综合管理12营养治疗对PCOS患者至关重要

医学营养治疗对PCOS患者至关重要饮食因素影响超重或肥胖PCOS患者内分泌、代谢指标及月经周期和排卵，患者宜尽早采取医学营养治疗ZhaiHL,etal,ReprodBiolEndocrinol.2012Jan25;10:5.AltieriP,etal,ClinEndocrinol(Oxf).2013Jan;78(1):52-9.ChavarroJE,etal,EurJClinNutr.2009Jan;63(1):78-86.MarshKA,etal,AmJClinNutr.2010Jul;92(1):83-92.在发生PCOS之前已存在糖脂代谢动力学异常，低脂饮食是PCOS早期干预的靶点补充长链w-3多不饱和脂肪酸明显减少生物活性的雄激素浓度摄入长链w-3多不饱和脂肪酸减少与致动脉硬化血脂谱相关肥胖PCOS妇女食物GI值升高，而高GI饮食与无排卵不育相关，低GI饮食利于月经周期改善

PCOS患者营养干预建议对于超重或肥胖的PCOS患者限制总能量摄入较单纯调节营养素比例更关键饱和脂肪酸(SUFA)可以加剧胰岛素抵抗及破坏脂代谢平衡，PCOS患者应减少SUFA摄入量短期适当增加饮食中蛋白质比例、降低碳水化合物供能比(选用低GI的食物)建议PCOS患者每日摄入的脂肪供能比≤30%，并适当提高不饱和脂肪酸(PUFA)、w-3脂肪酸摄入比例ZhaiHL,etal,ReprodBiolEndocrinol.2012Ja