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创伤性肝胆管损伤的外科处理

创伤性肝胆管损伤的外科处理作者：

付由池作者单位：

第四军医大学西京医院肝胆外科，陕西西安710032【摘要】目的探讨创伤性肝胆管损伤的处理方法。

方法回顾性分析近10年我院收治的220例肝创伤中12例肝胆管损伤患者的临床资料。

结果除外院转入1例因来院过晚，失去手术时机衰竭死亡外，另11例均获痊愈。

其中7例再手术治疗：

1例持续胆漏予以近端漏口缝扎，胆总管引流；3例因反复发作化脓性胆管炎、梗阻性黄疸，行胆管空肠Roux?鄄Y吻合术；另3例伴有肝萎缩、创伤性胆道出血分别行肝段、叶切除术。

尚有4例胆漏维持通畅引流，亦获满意结果，于2周内停止胆漏。

结论肝创伤合并肝胆管损伤，经初期和后期认真处理，均可获得良好预后。

【关键词】肝创伤肝胆管损伤外科手术SurgicalmanagementofbluntintrahepaticbileductinjuryFUYouchi，GAOZhiqing，LIUZhengcai.DepartmentofHepatiobiliarySurgery，XijingHospital，theFourthMilitaryMedicalUniversity，Xi’an710032AbstractObjectiveToexplorethesurgicalapproachofintrahepaticbileductinjuryafterblunthepatictrauma.MethodsTwelvecasesofintrahepaticbileductinjuriesinclinicaldataof220casesofhepatictraumainourhospitalfrom1997~2007wereanalyzedretrospectively.ResultsOnepatientdiedfromliverfailure.Elevenpatientswerecured：

7caseswerecuredwithsurgicalapproach：

ofwhom，1casehadthepersistent(0.5year)biliaryfistulawhichwasligatedandtheCBDwasdrainedwithTtube；3caseshadrecurrentpurulentcholangitis，obstructivejaundice，andwereundergonehepatocholangiojejunostomy;3caseswithsegmentalhepaticatrophyandhemobiliaweretreatedwithsegmentalhepatectomy.4bileleakagepatientswerecuredbyabdominaldrainage.ConclusionSurgicalmanagementofintrahepaticbileductinjuryafterblunthepatictraumacanobtainsatisfactoryresultandgoodprognosis.Keywordshepatictrauma；intrahepaticbileductinjury；surgery严重性肝创伤可存在多发伤，亦可有胆管损伤，常伴有失血性休克。

急诊手术时，鉴于情况紧急，仅致力于肝创伤的处置，对存在的肝胆管伤可能漏诊或处理失当，此即是所谓肝胆管创伤术后并发症的根源，此种并发症是严重的，甚至是致命性的。

故此，我们对本院1997年7月~2007年7月计220例肝创伤中肝胆管伤的12例进行回顾性分析，探讨其处理方法。

1临床资料1.1一般资料本组12例，男7例，女5例，年龄