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手术室与供应室一体化运作过程中的问题与对策分析

摘要】消毒供应室一直是临床上的特殊科室，该科室是各个科室器械进行消毒的地方，其中手术室是临床器械最多的科室，由于器械种类繁杂，供应室与手术室应相互协调运作，但在其运作过程中存在一些问题，随之采取相应的应对措施。

【关键词】手术室；供应室；一体化运作；问题与对策

供应室作为医院的消毒中心，担负着各科室的清洗、包装、消毒灭菌工作[1]。重复使用的医疗器械清洗质量是确保灭菌效果，控制院内感染发生的前提条件。手术室是临床上消毒器械最多的科室，该科室是所有科室进行手术的地方，手术器械的清洗质量是进行手术最基本的保障。所以，应对手术室和供应室进行一体化管理运作，可以提高运作效率和无菌器械的质量[2]。

1.工作流程

手术室的护理人员进行手术器械的清点，在手术室内先进行预处理后装入密闭整理箱，然后由运输器械的人员进行再次的核对手术器械包数量，然后送至供应室。供应室人员进行手术器械清洁消毒时，进行再次清点核对器械包内的器械数量，查看是否存在缺损的器械，要及时汇报，并进行登记记录，然后分类进行清洗-消毒-烘干-包装-灭菌在进行转送至手术室，并进行清点数量签收。

2.存在问题

2.1人员管理

消毒供应室处于医院管理的死角，重要职能被淡化，在人员配备中，供应室是老弱职工的聚集地，学习积极性不高，另外，由于器械损耗由手术室支出，因此供应室护士没有足够的工作积极性与强烈的责任感。认为供应室只是简单的洗刷工作，技术难度低，忽视了对器械的保养和检查。

2.2手术器械

给予供应室进行清洁器械时，有些小螺钉固定的器械在运送和机械清洗中小螺钉有脱落现象，在包装期无法找到，影响器械的正常使用，还有些需手工清洗的精密器械和管腔器械由于供应室护士对器械结构不熟悉，造成清洗盲区，影响清洗质量。另外，由于我院手术室与供应室相隔较远，手术之后的器械不能及时清洗，特别是隔夜的器械，所以器械生锈较为严重，一些器械上面残存着干枯的血迹，造成清洗困难，增加了器械的损耗和供应室人员的劳动强度。

2.3运输管理

由于我院供应室与手术室不在同一幢楼，之间无法安装直通的洁、污电梯，每天的物品需由人工分多次运送，运送途中可能造成器械的丢失、混淆和污染。运送的问题造成器械的周转时间长，手术室器械包的数量增加，相应造成储存的要求提高及管理的困难。

3.相应的对策

3.1工作人员的专业培训

配备年轻的护士并对其进行专门的培训，加强手术器械各方面的知识，采用正确的清洗方法，因为这样可以延长器械的使用寿命，使操作人员被污染的机会降低，保证灭菌质量，残留有机物不仅使细菌在器械表面或内腔形成一层生物膜，导致灭菌失败，而且有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面镀层，使器械受到锈蚀，所以，灭菌前的彻底清洗是很重要的。另外，手术室选派一名高年资护士到供应室，进行业务指导及质量控制。各个科室之间的工作人员进行相互的协调，并对工作人员进行合理的分配，工作责任人人均沾，增强团队协作意识。

3.2合理管理手术器械

不断完善手术室器械交接流程，向手术室护士深化手术器械预处理的重要性，对不能立即清洗的器械喷保湿剂。手术室将每个器械选用合适的密闭性整理箱，箱外标注器械名称、使用者、清点核对者，箱内有每个器械数量清单，供应室把手术器械归类并打印制定成册分别放在回收区、检查包装区，以便清点核对及追溯。发现螺丝松懈的及时上紧，学习掌握复杂器械的结构。手术室的工作人员应与供应室人员多沟通交流，在进行器械清点和分类方面要细心、认真的对待，保证清点器械的正确性，进行合理有效的清洗，对一些污染的器械应进行特殊的处理。

3.3合理的运送储存

根据手术室和供应室的工作特点，建筑方面的缺陷制定运送流程，周一至周五白天分2次运送，分别为09：00、14：00，夜间不运送，双休、节假日一次运送，为09：00，这样即保证了器械能够得到及时的清洗以维持正常的工作，又减少了工人来回运送的次数。灭菌完毕的物品运至手术室储存。运送时采用专用的不锈钢密闭运输车，洁物、污物分开放置，既避免器械的丢失、混淆，又减少二次污染。若在中途急需重要的手术包，可以进行个体转送，并记录时间、数量及器械包名称

4.总结

随着现代医学的发展，医疗行业近几年蓬勃发展，越来越多的新型医疗设备引进医院，陈旧的供应设施和常规的管理制度面临淘汰。供应室是医院的消毒中心，密切联系着各个科室，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量[3]。由于供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，不完善的制度，较低的工作效率会严重影响全院的工作进程，据有关资料显示，在许多国家医院在供应室的管理不到位，引起院内感染的人数占据一半，尤其是手术室。手术室是临床中不能或缺的科室，该科室手术器械繁