妊娠合并病毒性肝炎【29页】_20214692.pptx

妊娠合并病毒性肝炎;

;功能学1;功能学2;二、妊娠对病毒性肝炎的影响;灭活雌激素增加;三、病毒性肝炎对妊娠的影响;;病毒性肝炎死亡率

孕妇18.3%

非孕妇5.6%;FETUS;母婴传播;产前：经胎盘

产时：经产道(母血羊水)

产后：经唾液乳汁;四、诊断;HAV2~7w(30d)

HBV1.5~5m(2m)

HCV2~26w(7.4m)

HDV4~20w

HEV2~8w(6w);辅助诊断;消化道症状严重

黄疸迅速加深

总胆171μmmol/L

肝臭肝脏进行性缩小

肝功明显异常酶胆分离白球倒置

凝血功能障碍全身出血倾向

肝性脑病

肝肾综合征急性肾功衰;HBV血清学标记临床意义

HBsAg感染标志

HBsAb感染史已自动免疫

HBeAg血中存在大量病毒传染性较强

HBeAb血中病毒量减少传染性较弱

HBcAb-IgM病毒复制感染早期

HBcAg-IgG慢性持续性感染或既往感染;五、鉴别诊断;肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积

孕龄28W（±）

瘙痒轻度黄疸（梗阻性）

直接胆红素≤102.6uMOL/L

ALT（±）

胆酸正常值≤5umol/L

胎盘胆汁淤积;消化道症状

黄疸(尿胆红素多阴性)

出血倾向

肝肾功能衰竭

B超CT活检;六、预防;HBV;人-人;七、处理;饮食休息;1.防治肝昏迷

降低血氨减少肠道氨吸收其它

饮食

通便

药物(新霉素谷氨酸钠等);

2.防治DIC

产前4h~产后12h慎用肝素

(预防产后出血);产科处理;MhXt-EaPl!w2IeTp*A6MhXt-EaPl!x2IeTp*A6MhXt+EaQl!x2IeTp*B6MiXt+EaQl!x2IeUp*B6MiXt+EaQm!x3IeUp*B6MiXt+FaQm!x3IeUp*B7MiYt+FaQm!x3IeUq*B7MiYt+FaQm$x3JeUm$y4JfVq(C7NjYu0GbRn$y4JfVq(C7NjZu0GbRn$y4JfVr(C8NjZu0GbRn$y4KfVr(C8NjZu0GcRn%y4KfVr(C8OjZv0GcRn%y4KfVr)C8OjZv0GcRn%z4KgVr)C8OjZv0GcSn%z4KgVr)C8OkZv1GcSn%z4KgVr)D8OkZv1GcSn%z5KgWr)D8OkZv1HcSo%z5KgWr)D8Ok#v1HcSo%z5KgWs)D9Ok#v1HcSo%z5LgWs)D9Ok#v1HdSoz5LgWs)D9Pk#w1HdSoz5LgWs-D9Pk#w1HdSoA5LhWs-D9Pk#w1HdToA5LhWs-D9Pl#w2HdToA5LhWs-E9Pl#w2HdToA6LhXs-E9Pl#w2IdTpA6LhXs-E9Pl!w2IdTpA6LhXt-EaPl!w2IdTpA6MhXt-EaPl!w2IeTp*A6MhXt-EaPl!x2IeTp*A6MhXt+EaQl!x2IeTp*B6MiXt+EaQl!x2IeUp*B6MiXt+EaQm!x3IeUp*B6MiXt+FaQm!x3IeUp*B7MiYt+FaQm!x3JeUq*B7MiYt+FaQm$x3JeUq*B7MiYu+FbQm$x3JeUq*B7NiYu+FbQm$x3JfUq(B7NiYu+FbQm$y3JfUq(B7NiYu0FbRm$y3JfUq(C7NjYu0FbRm$y0GcRn%y4KfVr)C8OjZv0GcRn%z4KgVr)C8OjZv0GcSn%z4KgVr)C8OkZv1GcSn%z4KgWr)D8OkZv1GcSn%z5KgWr)D8OkZv1HcSo%z5KgWr)D8Ok#v1HcSo%z5KgWs)D9Ok#v1HcSo%z5LgWs)D9Ok#v1HdSoz5LgWs)D9Pk#w1HdSoz5LgWs-D9Pk#w1HdSoA5LhWs-D9Pk#w1Hd