- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
外周静脉留置针操作与护理
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻护士工作量的优点,因其简便易行,副作用少,现已广泛用于临床。
1.建立静脉输液通道
2.减少患者被反复穿刺的痛苦
3.减少护士的工作量
优点:
1.保护血管,减少体液外渗
2.减少病人被反复穿刺的痛苦
3.保证合理用药时间,为输血输液提供方便
4.保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗
缺点:
1.不能放置过久
2.处理不当易感染
3.病人舒适度改变
4.病人经济负担增加
适合于短期输液(3-7天)患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。
连续使用发泡剂治疗
肠外营养
PH低于5或高于9的灌注液
渗透压高于600MOSm/L的灌注液
安全=防针刺+防血液溢出
推荐
使用
BD飞玛TM的操作应用
核对:
床号、姓名、医嘱
评估
1、病人年龄,病情,意识状态,心肺功能及治疗目的
2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕,硬结,炎症
3、静脉状况:解剖位置,充盈程度,弹性度
4、机体情况:有无偏瘫,血液循环障碍
5、药物的性质,剂量,浓度,用法,时间及不良反应
6、病人有无相关药物过敏史
7、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应
告知
选择合适的静脉,尽量避免靠近关节部位的静脉,禁止在下肢静脉穿刺。
扎止血带:穿刺点上10cm
消毒皮肤:范围8cmx8cm
选择最细最短并能满足输液要求的留置针
下肢静脉注射可导致组织损伤,血栓性静脉炎及溃疡形成
左右松动针芯
准备:
持针座,旋转向上拔针帽
针尖斜面朝上,以15-30度角,直刺静脉
进针速度慢
见回血后针芯退出0.2-0.3cm放低角度15°-20°连针帶管送入血管中
松开止血带
打开调速器
完全撤出针芯,直至针尖完全被保护套覆盖,保护套脱离针座
以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定
在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号
(例:8-27-9:300002)
延长管U型固定,肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行
Y型接口朝外
U型固定
一、要点:
•无张力垂放(单手持膜)
•敷料中央对准穿刺点
•贴膜区域无菌干燥
二、操作三部曲:
•捏导管突起
•抚压整块敷料
•边撕边框边按压
1.塑型
2.抚平敷料
3.边撕边框边按压
捏
抚
压
胶布固定
接头处取胶带
用高举平台法固定
用胶带粘卷起敷料一边
0°角或180°角撕除手法
顺着毛发生长的方向撕除
00角撕除
1800角撕除
72-96h为常规留置
不超过一周(注意评估导管功能及局部皮肤清况)
时间过长,血管通透性增加,
有可能导致液体渗漏,从而引起
导管堵塞或脱出而导致留置针失败
冲管/封管
A-C-L是冲封管的金标准
-评估—判断导管的功能是否健全;
-冲洗—避免药物间的相互作用,保持导管功能健全;
-封管—正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的LOCK=正压、有效、安全的封管
冲管目的:清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前,作为评估导管功能的一个步骤,应该冲洗导管
每一次输液后,应该冲洗导管,以便将输入的药物从导管腔内清除,防止不相容药物之间的接触
若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌,必须先采用5%葡萄糖冲洗,
再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
脉冲式冲管:推-停-推
正压封管:边推边退直至针头完全退出为止
(确保留置针肝素帽内全是封管液)
首选单次使用的小剂量装&预充式注射器;
最小剂量要求:管腔内容积的2倍;
-PICC(4Fr)+延长装置容积*2=2.66ml
-外周留置针容积(20)ml*2=2.20ml
对于采血或者输液而言,可能需要更大的容量的冲洗液
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后,都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(美国药典)封管;
外周导管:生理盐水
PICC,CVC:0-10u/ml肝素盐水
Port:100u/ml肝素盐水
透析导管:1000u/ml肝素盐水
1、发热反应
2、急性肺水肿
3、静脉炎
4、空气栓塞
5、血栓栓塞
6、疼痛
7、败血症
8、神经损伤
9、静脉穿刺失败
10、导管阻塞
11、注射部位皮肤损伤
静脉输液常见并发症
发热反应
原因
与输入液体和加入药物质量有关
输液器具的污染
配液加药操作中的污染
临床表现
在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃,并伴有头痛。恶心、呕吐、心悸,重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。
预防及处理
1.加强责
您可能关注的文档
- 外墙一体保温施工方案.doc
- 备案项目网上申报-年产4万吨甜高粱秸秆燃料乙醇项目(申报大纲).doc
- 复归于道——封装改道芯片业.pdf
- 复旦大学《有机化学实验》实验指导.pdf
- 外墙保温一体板相关技术资料收集.docx
- 外周静脉应用血管活性药物致静脉炎危险因素的评估指标体系构建.pdf
- 复旦大学附属医院后勤管理人才培养模式探讨.pdf
- 外卖骑手职业满意度调查与分析--以福州市为例.pdf
- 外周静脉留置针输液技术课件优质课件.ppt
- 外周静脉留置针输液技术.ppt
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)