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康复护理学颈椎病;颈椎病的流行病学;

第七章

常见肌肉骨骼疾病病人

康复护理

;*;*;;*;颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。

■急性腰扭伤常见于40岁以上中年人。

睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。

注：活动度为前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋6个方向活动度的总和。

稳定性评分

常有或有时严重1

日常生活活动能力：Barthel指数评分法

◆掌握肩周炎的家中自我锻炼方法

②恢复腰椎及其周围组织的正常结构和功能；

躯干：（0～2同上肢）

■循序渐进

男kPa(mmHg)

通过感觉训练，重建失去的感觉，加强代偿能力。

中等程度受限20

椎间盘后突使硬膜囊受压，可见纤维环断裂和髓核碎片。

有能力进入公共交通工具

■减少机械性受力

肩周炎患者在医院治疗一段时间后，出院回家最有效的治疗是自我锻炼。

可游泳和提重6～8kg；

■辅助检查：X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义。;*;病因;;;神经根型颈椎病

在颈椎病中发病率最高，是由于颈椎间盘侧后方突出、关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。;;;上颈椎病变(C1-C2)：颈部疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍、皮肤麻木。

下颈椎病变(C3-C6)：颈肩部疼痛，向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。;脊髓型颈椎病约占颈椎病的10℅～15℅。

颈肩疼痛伴有四肢麻木，肌力减退，步态异常。

严重的发展至四肢，小便潴留，卧床不起。（瘫痪）;脊髓型颈椎病;■常用的疗法：局部冰敷、电脑中频、直流药物离子导入疗法、

■急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息应在1周以上。

阴性3a.

的运动；

体型：与肥胖、妊娠等相关。

◆合理休息及正确体位

■减轻疼痛感

■短期目标：减轻疼痛。

项目评分项目评分

●术后搬动时以及护理时，防止假体脱位和伤口出血

防受???、防过劳、防外伤。

不用支撑，步行少于一个街区（中度受限）

膝关节AKSS评分标准

差：指关节总活动范围＜100°。

加重腰肌劳损。

■作直腿抬高训练。

◆因受伤的方式不同而造成的骨折的部位、形式、程度也不一样，往往伴有肌肉、肌腱、神经、韧带的损伤。

活动范围的总得分=各指标分值的总和×0.

肩关节体操：准备姿势：两臂靠在躯体向正前方平举→上举→放下；

＞20°

肌力（与对侧肩部对比，可用徒手，拉力器或Cybex）;椎动脉型颈椎病

脑供血不足：转头时突发的头晕、天旋地转、恶心呕吐，四肢无力，病程长着出现脑干供血不足，进食呛咳，一过性的耳鸣、失明等症状。（例子）;诊断要点（了解）;主要功能障碍;椎动脉型颈椎病：一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。

交感型颈椎病：不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。;康复护理评估;

神经根型颈椎病评价表;体征8分;工作生活能力3分和手功能0分;脊髓型颈椎病评估（日本整形外科杂志，1956）

脊髓型颈椎病评价表的正常得分17分。;优：指关节总活动范围为：200°～260°；

●术前做好宣传解释工作，使患者建立充分的思想准备，术后引导患者注视残端，以提高其对肢体截肢的事实认可

常有或有时严重1

①根据患者疾病的病变程度和病程选择合适的腰围；

颈椎病患者的睡姿及睡枕

逐步开始其他体育项目：游泳、高尔夫、网球、保龄球，不建议高强度运动

防受寒、防过劳、防外伤。

■改造环境

使用双侧支撑，短距离行走（明显受限制）

颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（－）1c.

10°～20°

掌指关节略屈曲呈25°，防止手指尺偏

以健手拉患肢，使肩内旋、内收

肌力失衡：躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡。

止点处，或髂骨嵴后部、腰椎

稳定性（在任何位置最大活动度）（25分）

只能在室内活动

●以青壮年和儿童居多，多由直接暴力引起，常合并神经、血管损伤，临床上应注意观察足背动脉搏动及足背、足趾的感觉和运动情况。

评定的基本原则是令受试者拾起指定物品并放于指定的地方。

多见于开放性损伤、糖尿病患者

全身状况差，不能耐受手术;康复护理原则与目标;

康复护理目标：

短