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伤寒与副伤寒
typhoidandparatyphoidfever;一、伤寒概述;伤寒和副伤寒的概念
Concepts;二、病原学Pathogens;伤寒杆菌在水中可存活2～3周，在粪便中1～2个月，在牛奶中能生存繁殖。耐低温，在冰冻环境中可存活数月；
对光、热、干燥及消毒剂抵抗力较弱，加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡；
消毒饮用水余氯达0.2～0.4mg/L时迅速杀灭。
;与临床相关的病原学特点;三、流行病学Epidemiology;三、流行病学Epidemiology;三、流行病学Epidemiology;流行特征;四、致病机理Pathogenesis;四、致病机理Pathogenesis;五、病理表现Pathology
;伤寒细胞（typhoidcell）
巨噬细胞胞质内可见吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。;伤寒肉芽肿(typhoidgranuloma)
伤寒细胞聚集成团，形成的小结节称伤寒小结，也叫伤寒肉芽肿。;病理第一期：髓样肿胀期
发病第一周，回肠下段淋巴组织明显肿胀，凸出于粘膜表面，色灰红，质软。其中以集合淋巴小结肿胀最为突出。;病理第二期：坏死期
发病第二周，肿胀的淋巴组织在中心部发生灶性坏死，逐步融合扩大，累及粘膜表层。;病理第三期：溃疡期
发病第三周，坏死组织逐渐崩解脱落、形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。溃疡深及粘膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。;五、病理表现Pathology
;五、病理表现Pathology
;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;六、临床表现Manifestations;七、实验室检查Laboratoryfindings;肥达反应Widalreaction;正确评价肥达反应;OHABC意义
?????????????????????发病早期
?????????????早期或回忆反应
?????伤寒
???????????????????副伤寒甲
???????????????副伤寒乙
????????????????????副伤寒丙
再次强调：间隔一周以上两次肥达反应滴度的４倍以上升高意义更大，一般不能仅凭借一次肥达反应确诊;伤寒病程图;八、诊断Diagnosis;八、诊断Diagnosis;诊断标准;诊断标准;诊断标准;鉴别诊断Differentiatediagnosis;九、治疗Treatment;九、治疗Treatment;九、治疗Treatment;十、预防Prophylaxis;谢谢！
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