保留后交叉韧带的膝关节置换PPT课件.pptx

保留后交叉韧带的膝关节置换北医三院骨科1专业医学材料2024.8

CR的优点－PS的缺点全膝术后脱位聚乙烯垫片柱的磨损Box对髌骨上极滑膜卡压髌骨与柱的撞击股骨髁间截骨2专业医学材料

膝关节脱位PSCR3专业医学材料

柱的磨损4专业医学材料

AMKPSsynovialentrapment5专业医学材料

Kinemax髌骨与柱的撞击Patellaimpingedwithpostat80oflexion,especiallyinthesmallsize.6专业医学材料

髁间截骨7专业医学材料

CR的缺点CR股骨与胫骨的形合度较PS的小CR可能造成平台后方应力过大磨损、断裂CR限制性小，胫骨前脱位危险和膝过伸危险CR屈曲度比PS小5～10°，不适合高屈曲设计8专业医学材料

low-contact-stresskneeLCSLCS-CRX-ray,belowissubluxationAcomparisonbetweenLCSandIB-2in32samepatientsshowedROM105.6o/106.9o(JBJS,200587(10):2290)9专业医学材料

CrusciatesubstituteorretainingCurrentOpinioninOrthop,2000.11:4110专业医学材料

CrusciatesubstituteorretainingCurrentOpinioninOrthop,2000.11:4111专业医学材料

PFC－RP蹲起录像1年12专业医学材料

PFC－CR术后11月13专业医学材料

PFC-CR术后3月功能14专业医学材料

GenesisII－CR15专业医学材料

CR的手术技术手术前的评估选择膝关节假体手术中保留后交叉韧带手术中的伸屈间隙平衡手术中的内外间隙平衡假体的安放和骨水泥技术髌骨轨迹的矫正16专业医学材料

哪些病人可以选择CR后交叉韧带存在的常规初次手术的病人严重内翻？严重外翻？屈曲畸形？翻修手术？17专业医学材料

后交叉韧带存在的病人18专业医学材料

严重内翻畸形19专业医学材料

严重外翻畸形DrYeocase20专业医学材料

屈曲畸形？21专业医学材料

翻修手术？22专业医学材料

手术中保留后交叉韧带23专业医学材料

手术中的伸屈间隙平衡＜＞24专业医学材料

手术中的伸屈间隙平衡伸直间隙屈曲间隙股骨远端再截骨伸直间隙屈曲间隙后交叉松解25专业医学材料

手术中的伸屈间隙平衡安放试体后屈曲间隙紧，即liftoff（－），可松解PCL股骨侧直到切断PCL。但要保证没有PCL屈曲间隙不松，即Pullout（－）。合称Polo试验。26专业医学材料

手术中的内外间隙平衡内侧间隙外侧间隙。①切除内缘骨赘②向后剥离内侧副韧带③向远剥离内侧副韧带④松解内后缘①②③④27专业医学材料

手术中的内外间隙平衡外侧间隙内侧间隙①ITB胫骨止点②ITB横断③股骨外上髁④腘肌腱股骨侧①②③④28专业医学材料

手术中的内外间隙平衡29专业医学材料

假体的安放和骨水泥技术胫骨表面准备骨水泥30专业医学材料

假体的安放和骨水泥技术

先放垫片31专业医学材料

髌骨轨迹的矫正非拇指试验髌骨轨迹的调整适当的股骨外旋股骨和胫骨假体偏外髌骨修整少数需要髌骨外侧支持带松解少数需要髌骨置换32专业医学材料

髌骨置换VS髌骨成形年龄因素髌骨退变严重髌骨轨迹不正常高、低髌骨33专业医学材料

髌骨置换VS髌骨成形张俊梅置换前张俊梅置换后34专业医学材料