内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求【97页】_20213241.pptx

农村内科常见危重症的识别、应急处理及转诊基本知识;一、发热;2伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性感染性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.;;;二、咯血;;;4急诊处理

（1）内科治疗

①药物治疗：

止血药治疗（抗纤溶及加强凝血）

非止血药物治疗（垂体后叶素、催产素等）

②亚冬眠疗法

③经纤支镜止血

④基础治疗

⑤对症治疗及原发病治疗

（2）介入治疗支气管动脉栓塞

（3）外科治疗

肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术，肺动脉结扎术及萎陷疗法

5转诊要求

经初步处理后咯血不止或不能确诊病因者，给予止血及对症处理维

持病人生命体征平稳，向上级医院转诊。;三、气胸;;右侧气胸;;;四、急性呼吸困难;;;举例1

慢性阻塞性肺气肿（COPD）;;左上肺局限性肺气肿;弥漫性肺气肿;举例2支气管哮喘;;五、快速心律失常;;;六、急性心肌梗塞;;;;七、高血压病;;高血压及动脉粥样硬化性心脏病－－高冠心;;八、上消化道出血;;;九、急腹症;;;

;腹部平片：肠梗阻;;胃穿孔腹部立位平片：膈下游离气体。;十、急性有机磷农药中毒;;十一、中暑;;十二、脑血管意外（脑出血）;;;;十二、脑血管意外（脑梗塞）;十二、脑血管意外

（蛛网膜下腔出血）;3相关检查

（1）神经系统体格检查

（2）颅脑CT或MRI

（3）腰穿脑脊液检查：可见均匀一致的脑脊液

（4）血液生化及流变学检查：血糖、血脂及血液流变学检查。

（5）心电图

（6）脑电图

（7）TCD

4急诊处理

（1）抗脑水肿

（2）稀释血液及扩容疗法

（3）抗血小板凝集及抗凝治疗

（4）溶栓治疗：6小时内效佳

（5）营养脑细胞

（6）治疗引起脑梗塞的原发病;

脑血管意外转诊要求

;;常见急危重症的

快速识别要点与处理技巧;一、常见急危重症的范畴;;;;;7、有生命危险的急危重症五种表现;二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）;;;;;;;;;三、急危重症的处理技巧;急危重症的医学专业特点;1、最重要的专业思路与对策;患者病情按轻重缓急分为五类;（1）先“开枪”、再“瞄准”！;（2）先“开枪”、再“瞄准”！;（3）先“开枪”、再“瞄准”！;（4）先“开枪”、再“瞄准”！;（5）先“开枪”、再“瞄准”！;;;;;;;;;;结束语;爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风